Оглавление
Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Общая информация
Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:
- Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
- поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.
Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.
Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.
Виды и причины
В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:
- продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
- поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
- комбинирование: сочетание двух вариантов.
Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:
- врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
- приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
- статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
- травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
- паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
- рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.
Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:
- врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
- избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
- малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
- профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
- беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
- ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.
Степени
Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:
- 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
- 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
- 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.
Симптомы
Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.
При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:
- при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
- при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.
Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.
Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:
- обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
- при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
- стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
- возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.
Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.
Диагностика
При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:
- плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
- подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
- подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
- подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
- электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
- рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.
Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.
Лечение плоскостопия
Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений.
Для этого используются:
- ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
- массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
- лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
- физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
- медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
- ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
- хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.
Профилактика
Кроме того, ортопеды рекомендуют:
- избегать травм стоп;
- вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!);
- использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке;
- не допускать избыточной массы тела.
Осложнения и последствия
Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
При отсутствии лечения у человека развивается:
- выраженная косолапость;
- вальгусная деформация стопы;
- грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее;
- головные боли;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- пяточная шпора;
- артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:
- консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни;
- занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок;
- подбор обезболивающих препаратов;
- физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния;
- курсы лечебного массажа.
Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.
Преимущества клиники
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:
- индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
- современное оборудование для выявления заболеваний;
- консультации узких специалистов различного профиля;
- забор материала для анализов;
- все виды медицинских манипуляций;
- современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.
Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».
Источники
- Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях/ Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов - Саратов, 2010
- Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
- Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013.
- Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1975.
- Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.
- Годунов С.Ф. Патологическая анатомия статической плоско-вальгусной стопы // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1968.
