Оглавление
Магнитно-резонансная томография печени — метод послойной визуализации паренхимы (ткани, из которой состоит орган), внутрипеченочных желчных протоков, сосудистой сети и окружающих структур без использования ионизирующего излучения.
Если вы ищете, где делают МРТ печени, запишитесь в медицинский центр «Энергия здоровья». Здесь установлен современный томограф, адаптированный для исследования органов брюшной полости с применением специализированных программ подавления дыхательных артефактов. При необходимости можно расширить исследование за счет МР-холангиографии и динамического контрастирования. Чтобы уточнить, сколько стоит МРТ печени с контрастом (Примовист) и без, узнать актуальные цены на консультации врачей, а также адрес клиники можно по прямому телефону в СПб или на сайте. Администратор ответит на все ваши вопросы.
Преимущества метода
МРТ превосходит другие методы лучевой диагностики по способности различать мягкотканные структуры, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, оценивать степень фиброза и жировой инфильтрации. Томография особенно важна при малых размерах очагов (менее 1 см), когда требуется уточнить их характер до принятия решения о биопсии или операции.
Исследование выявляет:
- очаговые образования (гемангиомы, фокальная нодулярная гиперплазия, аденомы, кисты);
- первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома);
- метастазы опухолей других локализаций;
- диффузные заболевания (жировой гепатоз, цирроз, гемохроматоз, болезнь Вильсона);
- паразитарные кисты (эхинококкоз, альвеококкоз);
- абсцессы и воспалительные изменения;
- сосудистые аномалии (тромбоз воротной вены, синдром Бадда-Киари, кавернозная трансформация);
- обструкцию желчных протоков и причины механической желтухи;
- травматические повреждения и гематомы;
- состояние после резекции или трансплантации.
МР-холангиография — бесконтрастная методика, позволяющая получить трехмерное изображение желчевыводящих путей и панкреатического протока.
Виды МРТ печени
Выбор протокола зависит от клинической задачи и предполагаемого диагноза. Основные варианты обследования:
- нативная (бесконтрастная) МРТ печени — базовое сканирование для оценки размеров, структуры паренхимы, выявления кист, жировой дистрофии, признаков цирроза;
- МРТ печени с контрастным усилением — применяют для характеристики новообразований, разграничения доброкачественных и злокачественных очагов, оценки кровоснабжения, выявления метастазов;
- МРТ с гепатоспецифичным контрастом — использование препаратов, избирательно накапливающихся в гепатоцитах, повышает точность диагностики первичного рака печени и очаговой нодулярной гиперплазии;
- МР-холангиография — прицельная визуализация желчных и панкреатических протоков при подозрении на камни, сужения или опухоли;
- МР-эластография — методика оценки жесткости ткани для определения степени цирроза.
Необходимость контрастирования и выбор контрастного препарата определяет врач-рентгенолог.
Показания и противопоказания
Поводом сделать МРТ печени могут стать:
- обнаружение очагового образования в печени по данным УЗИ или КТ;
- подозрение на метастазы при раке толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;
- повышение онкомаркеров (АФП, СА 19-9) в крови;
- хронические вирусные гепатиты В и С: для контроля динамики и раннего выявления осложнений;
- цирроз печени;
- желтуха неясного происхождения;
- подготовка к резекции печени или трансплантации;
- наличие противопоказаний к КТ с йодсодержащим контрастом (аллергия, почечная недостаточность);
- необходимость проконтролировать ход лечения опухолей печени.
Абсолютными противопоказаниями являются наличие кардиостимуляторов несовместимых моделей, ферромагнитных осколков, имплантов среднего уха старого образца, клипс на сосудах головного мозга.
Относительные ограничения: масса тела, превышающая допустимую для конкретного томографа, выраженная клаустрофобия, невозможность задерживать дыхание на 15–20 секунд. При скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1,73 м² контрастирование проводят с осторожностью или выполняют нативное исследование. В первом триместре беременности МРТ назначают только при наличии веских показаний.
Подготовка
Для получения качественных изображений органов брюшной полости необходимо:
- за сутки до обследования исключить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки, свежие овощи и фрукты);
- за 6 часов до процедуры отказаться от приема пищи (при утреннем исследовании — легкий ужин накануне);
- за 30–40 минут принять спазмолитик, который снизит перистальтику кишечника и уменьшит артефакты от движения;
- снять все металлические предметы, украшения, оставить телефон и банковские карты за пределами кабинета МРТ;
- при планировании контрастирования предоставить результаты анализа крови на креатинин и расчетную скорость клубочковой фильтрации давностью не более 2 недель.
Если пациент принимает какие-либо лекарства на постоянной основе, об этом нужно рассказать врачу.
Как проходит
Пациента укладывают на спину, на живот устанавливают специальную катушку для брюшной полости. Руки размещают вдоль тела или поднимают над головой в зависимости от зоны сканирования. Для синхронизации с дыханием используют датчик, который закрепляют на грудной клетке или животе.
Протокол МРТ печени включает серии с различными режимами. В процессе сканирования необходимо несколько раз задерживать дыхание на вдохе по команде (обычно на 15–20 секунд). Между задержками можно свободно дышать. Длительность составляет 25–35 минут при нативном исследовании и 40–50 минут при контрастировании.
Результат
Врач-рентгенолог анализирует все серии снимков, измеряет выявленные образования, оценивает характер их кровоснабжения по динамике накопления контраста, определяет состояние желчных протоков и сосудов. Заключение составляется в течение 1–2 суток, при необходимости возможна срочная интерпретация.
Пациент получает:
- подробное письменное заключение с описанием размеров, локализации и характеристик всех обнаруженных изменений, предположительным диагнозом;
- диск или флеш-накопитель с полным набором снимков — данные можно открыть в специализированных программах или передать лечащему врачу;
- распечатанные снимки (по запросу).
В заключении указывают количество и размеры очаговых образований, степень накопления контраста, признаки прорастания в сосуды, состояние желчевыводящих путей, наличие асцита и увеличенных лимфоузлов. При выявлении злокачественного процесса описывают распространенность изменений по сегментам печени. Это важно для планирования хирургического лечения.
Источники
- Гулшод Маматмуродовна Мардиева, Джамшид Анварович Турдуматов, Сардор Юсуф Угли Казакаов, Севара Дилшод Кизи Муратова СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ // Scientific progress. 2021. №7.
- Захарова Ю. В., Захаров А. А. Сравнительная характеристика УЗИ и МРТ при выявлении гемангиом печени // БМИК. 2016. №5.
- Дуванов Д. А. Возможности магнитно-резонансной томографии с применением гадоксетовой кислоты (Примовист®) в диагностике очаговых образований печени // БМИК. 2015. №12.
- Лозбенев Ф. С. ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ МРТ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ: ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ // Смоленский медицинский альманах. 2020. №1.
- Лукьянченко А. Б., Медведева Б. М. Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004. №1-2.
