Оглавление
Магнитно-резонансная томография желчного пузыря и желчевыводящих путей (МР-холангиография) — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет детально оценить состояние структур, по которым желчь попадает в пищеварительный тракт. Это желчный пузырь и протоки, расположенные внутри печени и за ее пределами (внутрипеченочные и внепеченочные). Также в ходе диагностики визуализируют главный проток поджелудочной железы. Исследование эффективно выявляет камни, сужения, воспалительные изменения, доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в этой области.
В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге можно сделать МРТ желчного пузыря на современном томографе с использованием специализированных протоколов холангиографии. Здесь выполняют как изолированное исследование протоков, так и комбинированную диагностику печени и билиарной системы. Запись проводится онлайн и по телефону. Уточнить, сколько стоит МРТ желчного пузыря, можно у администратора и на сайте.
Преимущества метода и что показывает
МРТ хорошо подходит для визуализации структур, содержащих жидкость, и мягких тканей. Метод не использует рентгеновское излучение и в большинстве случаев проводится без контрастного препарата. Он хорошо отображает мелкие конкременты и сужения, что позволяет использовать его при сомнительных результатах других исследований для уточнения диагноза. МРТ желчного пузыря и желчевыводящих путей (протоков) превосходит УЗИ и во многих случаях КТ по точности визуализации.
Исследование показывает:
- наличие камней в желчном пузыре и протоках;
- сужение и расширение протоков;
- признаки воспаления;;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- аномалии развития желчевыводящей системы;
- состояние главного панкреатического протока;
- последствия операций.
С его помощью можно определить причину механической желтухи.
Виды МРТ желчного пузыря и желчных протоков
Выбор протокола зависит от клинической задачи и предварительных данных обследования.
Основные варианты исследования:
- МР-холангиография без контраста — стандартный протокол для визуализации желчного пузыря и всей системы протоков;
- МРТ желчного пузыря и протоков с контрастом — применяется для оценки размеров, локализации новообразований и характера их кровоснабжения;
- комбинированное МРТ печени и желчевыводящих путей — расширенное обследование, которое проводят при диффузных заболеваниях печени и подозрении на вовлечение билиарной системы;
- МРТ с оценкой функционального состояния — исследование с медикаментозной стимуляцией сокращения пузыря.
Выбор протокола и необходимость контрастирования определяются клинической задачей и рекомендациями врача.
Показания и противопоказания
МРТ желчного пузыря и желчных протоков назначают в следующих ситуациях:
- подозрение на холедохолитиаз при отрицательном или сомнительном результате УЗИ;
- механическая желтуха неясного происхождения;
- хронические заболевания желчного пузыря и протоков;
- подготовка к оперативному вмешательству на билиарной системе;
- контроль после холецистэктомии при сохраняющихся жалобах;
- подозрение на опухоль протоков или фатерова соска;
- аномалии развития желчевыводящих путей;
- дифференциальная диагностика между патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.
Абсолютные противопоказания включают наличие несовместимых с МРТ имплантатов и некоторых кардиостимуляторов. Относительными ограничениями считаются вес пациента более 120 кг, выраженная клаустрофобия и выраженные нарушения дыхания, затрудняющие получение качественных изображений, а также первый триместр беременности.
Подготовка
Для получения качественных изображений желчных протоков требуется определенная подготовка. Накануне исследования следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. За 6–8 часов до процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи; ограничение жидкости определяется протоколом исследования.
Перед МРТ необходимо:
- снять все металлические предметы и украшения;
- оставить телефон, банковские карты и электронные устройства в специальном сейфе;
- сообщить медицинскому персоналу о наличии аллергии и хронических заболеваний;
При планировании исследования с контрастным усилением требуется свежий анализ крови на креатинин.
Как проходит
Пациента укладывают на спину на стол томографа. На область живота устанавливают специальную поверхностную катушку. Во время сканирования необходимо несколько раз задерживать дыхание по команде медицинского персонала. Исследование желчного пузыря и протоков обычно занимает 20–30 минут при выполнении без контраста и до 40 минут при использовании контрастного препарата. Вещество вводят внутривенно после выполнения нативного (обычного) сканирования, после чего повторяют исследование.
В процессе работы томографа пациент слышит ритмичные громкие звуки. Их можно заглушить с помощью наушников. Связь с оператором осуществляется через микрофон. Для визуализации протоков важно, чтобы желчный пузырь находился в расслабленном состоянии, поэтому исследование чаще проводят утром натощак.
Результат
Заключение обычно готовят в течение 1–2 часов после завершения сканирования. В сложных клинических случаях время подготовки описания может быть увеличено.
Пациент получает:
- подробное письменное заключение с описанием состояния всех структур;
- все серии изображений на цифровом носителе в формате DICOM;
- при необходимости — ключевые снимки в распечатанном виде;
- рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению.
В описании врач-рентгенолог указывает наличие конкрементов, их количество, размеры и локализацию, степень расширения протоков, признаки воспаления или объемных образований. Полученные данные помогают врачу установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
Источники
- Шевченко В. С. Возможности МРТ-диагностики заболеваний желчного пузыря // БМИК. 2016. №6.
- Коваленко А. А., Кармазановский Г. Г., Кондратьев Е. В. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2023. №2.
- Авалуева Е. Б., Карпенко А. К., Серкова М. Ю., Сажина И. В., Бакулин И. Г., Ситкин С. И. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ // ЭиКГ. 2021. №12 (196).
- Рогожникова А. В., Климашин Д. Ф., Клименко Г. А. Информативность магнитно-резонансной томографии (МРТ) диагностики при выявлении заболеваний панкреато-билиарной зоны // БМИК. 2013. №3.
