Оглавление
Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы в организме. В результате происходит повышение ее концентрации в сыворотке крови (гликемия). Это негативно влияет на состояние сосудов, увеличивает риск заболеваний сердца, гангрены ног, поражения почек и слепоты.
Основным гормоном, ответственным за обмен углеводов, является инсулин. Он вырабатывается β-клетками поджелудочной железы и способствует усвоению глюкозы тканями организма. В зависимости от причин и механизма развития выделяется несколько форм диабета:
- 1 тип характеризуется абсолютным снижением выработки инсулина поджелудочной железой, чаще встречается у детей и молодых.
- 2 тип развивается при нарушении чувствительности тканей к инсулину, когда при нормальной концентрации гормона глюкоза не усваивается. Это наиболее распространенный вариант патологии, который развивается преимущественно у людей старше 40-50 лет.
- Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после ее завершения.
Специфические типы развиваются на фоне генетических дефектов, заболеваний поджелудочной железы, приема лекарств или как осложнения патологий эндокринной системы.
Диагностика позволяет оценить вид патологии и степень выраженности нарушений, а также подобрать оптимальную тактику лечения. Пройти проверку на диабет, сдать анализы крови и получить консультацию врача можно в многопрофильном медицинском центре «Энергия здоровья» в СПб. Прием ведут опытные эндокринологи, которые оценят состояние пациента и сделают необходимые назначения.
Причины развития
Ключевым звеном патогенеза является расстройство углеводного обмена и стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Причинами сахарного диабета 1 типа являются:
- Наследственность: некоторые гены (CLEC16A, rs2544677 и другие) повышают риск развития болезни.
- Аутоиммунные процессы: иммунитет ошибочно атакует β-клетки, они разрушаются, из-за чего выработка инсулина падает.
- Инфекционные патологии: вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барр иногда вызывают аутоиммунную реакцию, приводящую к развитию заболевания.
Вероятность развития патологии II типа увеличивают:
- лишний вес: особенно опасен абдоминальный тип ожирения, при котором жир скапливается вокруг органов брюшной полости, усиливая инсулинорезистентность (устойчивость тканей к действию инсулина);
- недостаток движения: гиподинамия замедляет метаболизм, способствует набору веса;
- возрастные изменения: после 45 лет риск развития диабета возрастает из-за естественного замедления обменных процессов и снижения физической активности;
- гормональные нарушения: такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), увеличивают вероятность резистентности к инсулину.
Причинами специфических форм могут быть эндокринные заболевания: гиперкортицизм (синдром Кушинга), акромегалия и другие гормональные дисфункции, а также патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит, опухоли, муковисцидоз и гемохроматоз, которые приводят к повреждению β-клеток.
Показания к диагностике
Базовая лабораторная диагностика сахарного диабета проводится в скрининговом порядке. Определение уровня гликемии входит в стандарт обследования при диспансеризации, плановой госпитализации, оформлении санаторно-курортных карт и т.п.
Поводом пройти расширенную диагностику могут стать следующие симптомы:
- учащение мочеиспускания и повышение количества мочи;
- жажда;
- чрезмерный аппетит;
- утомляемость и слабость.
- крайне медленное заживление ран;
- постоянный зуд;
- неприятные ощущения в животе, периодические приступы тошноты, рвота;
- ухудшение зрения, туман перед глазами;
- появление большого количества папиллом;
- потемнение кожи в естественных складках.
Тест на сахарный диабет требуется пациентам, у которых выявлен избыточный или пограничный уровень глюкозы в крови, а также людям из группы риска: с отягощенной наследственностью, лишним весом, нарушением обмена холестерина и т.п.
Пациенты с подтверждённым заболеванием должны внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо регулярно проверять содержание глюкозы в крови. Делать это можно самостоятельно при помощи глюкометров. Также важно раз в три месяца сдавать тест на гликированный гемоглобин, дважды в год – общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
Противопоказания к обследованию отсутствуют. Временными ограничениями могут быть острые инфекции, перенесенные операции или травмы, плохое общее состояние пациента, поскольку они нередко искажают результаты.
Подготовка
Подготовка зависит от вида анализа. В большинстве случаев необходимо прийти в клинику натощак. За 2 часа до процедуры нельзя курить, нервничать, перенапрягаться физически.
Как проводится исследование
Пациентам с подозрением на диабет требуется комплексное обследование. Оно же используется и для мониторинга течения заболевания у людей с уже поставленным диагнозом.
Определение уровня глюкозы (гликемия) в венозной или капиллярной крови — базовый анализ на сахарный диабет. В норме концентрация составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Повышенный результат является поводом для дальнейшего обследования пациента.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает усредненные показатели гликемии за последние 3 месяца. Это помогает отличить временные колебания сахара от хронического состояния. Метод используется не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения и оценки вероятности возможных осложнений.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела. У здоровых людей результат пробы отрицательный. Обнаружение кетонов и/или глюкозы требует консультации эндокринолога, так как может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена.
Пероральный глюкозотолерантный тест (проба на толерантность к глюкозе с нагрузкой) проводится при пограничных результатах анализа. После измерения исходного уровня сахара в венозной крови (натощак) пациент выпивает 300 мл раствора глюкозы. Через 2 часа анализ сдается повторно. В течение этого времени запрещено есть, пить, курить, нервничать или заниматься спортом. Динамика изменения концентрации позволяет оценить качество углеводного обмена, в том числе выявить преддиабет.
Также в список исследований входят:
- определение уровня инсулина в крови, который позволяет диагностировать диабет, оценить его тип;
- тест на лептин: проводится в рамках комплексного обследования;
- анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы помогает выявить аутоиммунную природу диабета и скорректировать лечение;
- исследование С-пептида: показатель отражает уровень инсулина.
Диагноз ставится с учетом анамнеза, жалоб пациента и данных других обследований.
Лечение диабета
Тактика терапии зависит от формы патологии и степени тяжести. Лечение диабета 1 типа (инсулинозависимого) направлено на предупреждение повышениеобеспечение полноценной жизни.
- Инсулинотерапия. Поскольку у пациента не хватает собственного инсулина, его необходимо вводить искусственно. Для этого используются шприц-ручки или специальные помпы.
- Диета и питание. Пациенту нужно контролировать количество поступающих углеводов.
- Физическая активность. Спорт снижает уровень сахара, но требует коррекции доз инсулина и питания.
При диабете 2 типа на первый план выходит диета, ограничение углеводов, увеличение количества клетчатки и полезных жиров, нормализацию массы тела. Дополнительно рекомендуются посильные тренировки, как аэробные, так и силовые. При недостаточной эффективности назначают препараты для понижения уровня сахара в крови и повышения чувствительности тканей к инсулину. Если и они не дают результата, назначается инсулинотерапия.
Вне зависимости от типа диабета пациентам требуется лечение для профилактики или устранения осложнений, психологическая поддержка. Рекомендуется посещение специальных школ, где учат правильному питанию, рассказывают, как снизить риск гангрены, поражения глаз и почек и т.п.
Клиника «Энергия здоровья» в СПб предлагает всем, кто заботится о своем организме, провериться на сахарный диабет. Здесь вы можете пройти как базовую, так и расширенную диагностику без длительного ожидания своей очереди. При необходимости после обследования проводится консультация эндокринолога. Не ждите, когда признаки диабета станут явными, не допускайте опасных осложнений. Запишитесь на обследование в «Энергию здоровья».
Источники
- Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Диагностика и классификация сахарного диабета // Сахарный диабет. 1999. №3.
- Демидова Татьяна Юльевна, Грицкевич Елена Юрьевна, Измайлова Марьям Ярагиевна ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2021. №2 (35).
- Башнина Е. Б., Гончар Виктория Николаевна Проблемы диагностики сахарного диабета 2 типа в молодом возрасте // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2011. №2.
- Е В. Ганцгорн, О В. Денисенко, Я О. Осипенко, Д А. Калмыкова, А В. Иванов, С С. Герасюта, Г А. Булгурян, М Х. Иванова, Д А. Саакян САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА: ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ // Вестник РГМУ. 2023. №3.
