Оглавление
Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением сустава вследствие развития дистрофических изменений в тканях. Согласно данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается каждый десятый житель планеты. После 50 лет риск появления заболевания составляет около 30%, а к 70 годам достигает 80-90%.
Общая информация
Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.
Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.
По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.
Стадии заболевания
Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:
- 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
- 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
- 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.
Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.
Виды
В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:
- поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
- разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
- посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.
Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:
- гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз - разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
- артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
- артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
- плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
- коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
- вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
- артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
- артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
- артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.
Причины развития
Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.
В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:
- наследственность;
- эндокринная патология (сахарный диабет);
- травмы суставного аппарата: ушибы, вывихи, переломы или трещины костей внутри суставной сумки, полные или частичные разрывы связок, проникающие ранения;
- регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией);
- ожирение;
- переохлаждение;
- перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез и т.п.;
- заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия);
- резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза);
- локальные нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом и т.п.;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
- дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, в том числе, чрезмерной подвижностью суставов);
- врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, дисплазия или врожденный вывих тазобедренного сустава и т.п.);
- возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена);
- остеопороз (разрежение костей);
- хроническая интоксикация организма (в том числе солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
- хирургические вмешательства на суставах.
Симптомы
Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.
На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:
- стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
- боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
- погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
- ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
- блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.
По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:
- нарастание утренней скованности;
- усиление и увеличение длительности боли;
- снижение подвижности;
- деформация сустава за счет костных разрастаний;
- деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.
При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.
Анализы и диагностика
Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.
Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.
Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:
- сужение суставной щели;
- изменение контуров соприкасающихся костей;
- нарушенная структура кости в пораженной зоне;
- костные разрастания (остеофиты);
- искривление оси конечности или пальца;
- подвывих сустава.
Для более детальной диагностики могут быть назначены:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- УЗИ сустава;
- артроскопия (внутреннее исследование суставной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол);
- сцинтиграфия (оценка состояния костей и обмена веществ в них с помощью введения радиофармацевтических препаратов).
При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.
Лечение артроза суставов
Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:
- медикаментозные средства;
- немедикаментозное лечение;
- хирургические методики.
Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.
Медикаментозное лечение
Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:
- снятие болевого синдрома и воспаления;
- восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.
Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
- гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
- другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц.
Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.
Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.
Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.
Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение включает следующие методики:
- физиотерапия:
- ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
- автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
- ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
- озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;
- лечебная физкультура;
- механотерапия: ЛФК с использованием тренажеров;
- вытяжение суставов для снижения нагрузки;
- массаж.
Хирургическое лечение
Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:
- пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
- коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
- эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.
Артроз у детей
Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей.
Наиболее частой причиной патологии являются:
- врожденная патология соединительной ткани;
- тяжелые травмы;
- наследственность;
- нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
- ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
- избыточный вес.
Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.
Диета
Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий.
Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:
- быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
- спиртных напитков;
- специй;
- бобовых;
- крепкого чая и кофе;
- чрезмерно жирных и острых блюд.
Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль.
Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:
- нежирные сорта мяса;
- рыбу и морепродукты;
- яйца;
- молочные продукты;
- льняное и оливковое растительные масла;
- овощи и фрукты, большое количество зелени;
- крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
- продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).
Профилактика
Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:
- вести активный образ жизни;
- регулярно делать зарядку и посещать бассейн;
- правильно питаться, употреблять достаточное количество омега-3 и коллагена;
- не допускать превышения нормы ИМТ;
- носить удобную обувь.
Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.
Последствия и осложнения
Артроз прогрессирует очень медленно. При выполнении назначений врача его течение значительно замедляется, что позволяет сохранить подвижность суставов намного дольше. Без лечения развиваются необратимые последствия:
- выраженная деформация сустава;
- снижение подвижности вплоть до полной ее утраты (анкилоз);
- укорочение конечности (при поражении коленного или бедренного сустава);
- деформация костей, искривление конечностей и пальцев.
Прогноз
Прогноз при артрозе зависит от формы заболевания, его степени и качества лечения. Патология является одной из частых причин утраты трудоспособности, а при запущенных случаях - способности к передвижению и самообслуживанию. При тяжелых формах поражения коленных и тазобедренных суставов пациент получает первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от стадии и объема поражения).
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Ортопеды медицинского центра «Энергия здоровья» приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:
- полноценную медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
- физиотерапию, ЛФК и массаж;
- диагностические и лечебные пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
- медикаментозные блокады для полноценного обезболивания и другие методики.
Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.
Преимущества клиники
«Энергия здоровья» - это многопрофильный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы предлагаем пациентам:
- консультации опытных врачей;
- обследование на высококлассном диагностическом оборудовании;
- индивидуальный подход в подборе лечения;
- регулярное наблюдение и контроль эффективности.
Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».
Источники
- Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России (АРР)», 2021.
- Клинические рекомендации. Коксартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», «Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России», 2021.
- Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. - М. : Медицинская энциклопедия, 2001. - 167 с.
- Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). «A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee». N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8.
- Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
- Носков, С. М. Нарушение венозного оттока в модуляции суставного синдрома у больных первичным гонартрозом / С. М. Носков, О. Г. Козлова, Р. М. Нагибин [и др.] // Тезисы 2-го Всероссийского конгресса ревматологов России (26-29 апреля 2011 г.). - Ярославль, 2011. - С. 55.
