Оглавление
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — метод послойной визуализации суставного диска, мыщелкового отростка, капсулы, связочного аппарата и прилежащих мягких тканей без лучевой нагрузки. Исследование позволяет оценить состояние всех элементов сочленения, наличие патологического содержимого, воспалительных и дегенеративных изменений, а также новообразований челюстно-лицевой области.
Недорого сделать МРТ ВНЧС на современном томографе можно в клинике «Энергия здоровья» в СПб. Оборудование обеспечивает детализированное изображение мелких анатомических структур сустава. Уточнить актуальную стоимость МРТ ВНЧС, цену других исследований верхней и нижней челюсти, а также челюстно-лицевой области в целом можно по телефону или через сайт.
Преимущества
Метод детально отображает мягкие ткани, что особенно важно при диагностике нарушений работы ВНЧС. В отличие от КТ, МРТ дает более четкие изображения основных и вспомогательных структур, в том числе суставного диска, связок, мускулатуры.
Исследование проводят при закрытом и максимально открытом рте. Такой подход дает возможность увидеть динамику работы сустава и выявить функциональные нарушения.
МРТ ВНЧС показывает:
- состояние суставного диска при разных положениях;
- смещение диска с вправлением или без вправления;
- признаки дегенеративных процессов;
- воспалительные изменения суставных тканей;
- состояние связок и жевательной мускулатуры;
- свежие и застарелые травмы, а также их последствия.
После сканирования врач получает дополнительную информацию о возможных причинах болезненности, хруста или затруднений при открывании рта.
Показания и противопоказания
Направление на МРТ выдают стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, ревматологи и неврологи. Обследование необходимо в тех случаях, когда осмотр, рентген и другие методы диагностики оказались недостаточно информативными.
Основные показания к МРТ ВНЧС:
- болезненные ощущения в области одного или обоих ВНЧС как в покое, так и при нагрузке;
- хруст, щелчки во время жевания, разговора, открывания рта;
- невозможность полностью открыть рот;
- несимметричные черты лица (при исключении других, более частых причин);
- перенесенная травма нижней челюсти или височной кости;
- подозрение на патологию суставного диска, ревматоидный, псориатический артрит или другие системные заболевания с поражением ВНЧС;
- новообразования в зоне сочленения;
- планирование ортодонтического лечения, протезирования или хирургической коррекции прикуса;
- контроль состояния сустава после перенесенной операции на нем.
Абсолютные противопоказания включают наличие несовместимых с МРТ имплантированных электронных устройств, некоторых кохлеарных имплантатов и сосудистых клипс, а также металлических инородных тел в области глазниц. Возможность проведения МРТ при наличии любого имплантата определяют по его документации и маркировке. В первом триместре беременности исследование выполняют по обоснованным клиническим показаниям.
Относительные ограничения: выраженная клаустрофобия, невозможность сохранять неподвижность (психомоторное возбуждение, гиперкинезы), масса тела выше предельной для конкретного томографа. Брекет-системы, металлокерамические коронки и импланты зубов из титана обычно не служат противопоказанием, но могут создавать локальные артефакты — этот вопрос решается индивидуально.
Подготовка
Специфическая подготовка к МРТ ВНЧС минимальна. Пациенту необходимо:
- снять съемные зубные протезы, если они содержат металлические элементы;
- удалить пирсинг, заколки, очки, слуховой аппарат;
- оставить в сейфе мобильный телефон, банковские карты, ключи;
- предупредить персонал о наличии несъемных металлических конструкций в полости рта (брекеты, коронки) — врач оценит возможность проведения обследования;
- принести направление от стоматолога или челюстно-лицевого хирурга с указанием клинической картины;
- при контрастировании (редко требуется для ВНЧС) — воздержаться от приема пищи за 3–4 часа.
Декоративная косметика, содержащая металлические частицы (некоторые туши для ресниц, тени), может вызывать нагрев тканей — перед процедурой лучше смыть макияж с области лица.
Как проводится МРТ челюсти и ВНЧС
Пациента укладывают на спину, голову фиксируют в специальной катушке для головы или используют поверхностную катушку для челюстно-лицевой области. Важно сохранять полную неподвижность, так как даже небольшие изменения положения снижают качество изображений.
Протокол МРТ ВНЧС включает несколько серий сканирования:
- сканирование в положении с сомкнутыми зубами (привычная окклюзия) для оценки анатомии в покое;
- сканирование при максимальном открывании рта — рот удерживают открытым с помощью специального загубника или индивидуального фиксатора;
- косые и прямые срезы через оба сустава для детальной оценки положения дисков и суставных поверхностей.
Продолжительность процедуры составляет от 20 до 30 минут. Томограф издает ритмичный шум различной громкости — для комфорта предлагают наушники. Связь с медицинским персоналом поддерживается через переговорное устройство, в руке пациента находится кнопка вызова.
Контрастное вещество вводят редко, только при подозрении на опухоли, воспалительные изменения неясной природы или для оценки васкуляризации тканей после операций.
Результат
Врач-рентгенолог анализирует серии изображений, оценивает конфигурацию, положение и структуру всех компонентов сустава, сопоставляет изображения, полученные при закрытом и открытом рте. Заключение обычно готовится в течение суток, при необходимости возможна срочная выдача в день обращения.
Пациент получает:
- письменное заключение с описанием положения суставных дисков (норма, переднее смещение с вправлением, переднее смещение без вправления), состояния костных структур, наличия или отсутствия выпота, признаков артроза;
- электронный носитель со всеми сериями снимков в формате DICOM — изображения можно просмотреть на компьютере или передать лечащему врачу;
- при запросе — распечатанные ключевые срезы на пленке.
В заключении указывают степень смещения диска, наличие патологических изменений, характер движения при функциональных пробах и рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению. Эти сведения позволяют стоматологу-ортопеду подобрать шину, хирургу — определить показания к артроскопии или открытой операции, ортодонту — скорректировать план коррекции прикуса с учетом состояния суставов.
Источники
- Дергилев Александр Петрович, Сысолятин Павел Гаврилович, Сударкина Анна Владимировна, Панин Игорь Анатольевич ДИНАМИЧЕСКАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА // Сибирский научный медицинский журнал. 2020. №1.
- Манакова Я. Л., Дергилев А. П., Ежак А. В., Бельков Л. Н. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике // СМЖ. 2010. №3-2.
- Яцук Андрей Викторович, Сиволапов Константин Анатольевич, Вавин Вячеслав Валерьевич Сравнительная оценка лучевых методов обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №6.
- Яцук Андрей Викторович, Сиволапов Константин Анатольевич, Вавин Вячеслав Валерьевич Сравнительная оценка лучевых методов обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №6.
- Оромян Ваган Мнацаканович Современные методы диагностики височно-нижнечелюстного сустава // Вестник науки и образования. 2020. №12-1 (90).
