Оглавление
МРТ крестцово-подвздошных сочленений — диагностический метод, позволяющий оценить суставы, соединяющие крестец и подвздошные кости. Исследование помогает выявлять патологические процессы в суставах, связках, костях или мягких тканях. МРТ особенно информативна для выявления ранних признаков воспаления, которые могут быть не видны при рентгенографии.
В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге вы можете пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений и получить заключение врача-рентгенолога по результатам исследования.
Что показывает исследование
МРТ позволяет получать послойные изображения области исследования в заданных плоскостях. На снимках можно оценить:
- соприкасающиеся кости, образующие сустав, хрящи и связочный аппарат;
- костный мозг;
- подвздошно-поясничные и ягодичные мышцы;
- симптомы отека костного мозга, выпот в суставах и воспалительные изменения окружающих тканей;
- признаки воспаления (сакроилеита), в том числе при аксиальном спондилоартрите;
- признаки дегенеративных изменений суставов, включая сужение суставных щелей и субхондральные изменения;
- переломы, трещины, повреждения связок;
- очаговые изменения костей и прилежащих мягких тканей; при подозрении на опухоль может потребоваться дополнительное обследование.
Врач оценивает отдельные структуры и ткани в комплексе. Качественная визуализация помогает выявить патологические изменения, оценить их распространенность и активность, а также предоставить лечащему врачу информацию для выбора дальнейшей тактики.
Преимущества метода
Методика позволяет получить детальные изображения всех тканей в зоне исследования без использования ионизирующего излучения. Это особенно важно для пациентов, которым требуется повторная диагностика или контроль заболевания в динамике. Метод обеспечивает высокую контрастность мягких тканей, что помогает выявлять изменения на ранних стадиях.
Основная ценность метода — возможность детально визуализировать мягкие ткани. При сравнении с КТ магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ:
- лучшая визуализация мягких тканей: хрящей, связок, мышц;
- возможность выявления отека костного мозга — раннего признака воспаления, не видимого на рентгенограммах;
- оценка состояния нервных структур в зоне исследования при наличии соответствующих клинических показаний;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- получение изображений в разных плоскостях без изменения положения пациента;
- информативность при диагностике воспалительных процессов на начальных стадиях;
- возможность использования контраста по показаниям.
КТ лучше подходит для оценки костных структур, выявления переломов и кальцинатов. МРТ предпочтительна при подозрении на сакроилиит и другие воспалительные заболевания, включая аксиальный спондилоартрит. Выбор метода зависит от предполагаемого диагноза и конкретных задач обследования.
Показания к проведению МРТ
Врач направляет на обследование при жалобах и состояниях, которые могут указывать на поражение этих суставов.
Основные показания включают:
- боль в области крестца и поясницы, усиливающуюся при длительной ходьбе или нахождении в сидячем положении, а также при подъеме по лестнице или поворотах туловища;
- распространение боли в бедро, ягодицу или по ходу всей ноги;
- скованность и ограничение движений в пояснице по утрам или после отдыха;
- припухлость или болезненность в проекции суставов;
- травмы таза и нижнего отдела позвоночника;
- подозрение на опухоли, воспалительные очаги или процессы дегенерации тканей;
- боль в тазовой области;
- подозрение на воспалительные заболевания суставов, например на аксиальный спондилоартрит или псориатический артрит;
- признаки дегенеративных изменений (остеоартроз суставов);
- необходимость исключить опухолевый процесс;
- подготовку к операции в этой области, в том числе к эндопротезированию;
- динамическое наблюдение за пациентами с опухолевыми процессами;
- контроль состояния после проведенного лечения.
МРТ может быть назначена при подозрении на аксиальный спондилоартрит, в том числе при отягощенном семейном анамнезе. Исследование также выполняют, если результатов рентгенографии или КТ недостаточно для решения клинической задачи.
Противопоказания
Перед проведением МРТ необходимо исключить противопоказания и оценить МР-совместимость имплантатов.
- наличие электронных или металлических имплантатов с неуточненной или подтвержденной несовместимостью с МРТ, например некоторых кардиостимуляторов, нейростимуляторов, инсулиновых помп или сосудистых клипс;
- беременность требует индивидуальной оценки показаний; проведение МРТ в первом триместре выполняют при клинической необходимости;
- превышение допустимой для конкретного томографа массы тела или ограничение по диаметру тоннеля;
Относительными ограничениями являются выраженная клаустрофобия и невозможность сохранять неподвижность в течение исследования. Возможность введения контрастного препарата определяет врач с учетом функции почек, сведений о ранее перенесенных реакциях и других клинических данных.
Подготовка
Готовиться к МРТ специально не нужно. Человек может придерживаться привычного режима питания и принимать назначенные лекарственные средства. При наличии имплантатов необходимо предоставить документы, подтверждающие их МР-совместимость. Если планируется исследование с контрастированием, следует соблюдать инструкции клиники; при необходимости может быть рекомендован перерыв в приеме пищи за 3–4 часа до исследования.
Перед началом процедуры потребуется снять все металлические украшения, убрать электронные устройства и предметы одежды с металлическими элементами.
Как проходит процедура
Рабочая зона томографа представляет собой цилиндрический тоннель, внутрь которого перемещается стол с лежащим пациентом. Работа аппарата сопровождается громкими звуками. Для уменьшения дискомфорта используют беруши или шумоподавляющие наушники. Медицинский персонал контролирует процедуру из соседнего помещения и поддерживает связь с пациентом по громкой связи. Само сканирование безболезненно, однако длительное сохранение неподвижного положения может вызывать неудобство.
Процедура длится от 20 минут до часа. Важно не шевелиться в этот период, поскольку иначе изображения могут получиться смазанными и малоинформативными.
В отдельных случаях по показаниям после выполнения нативных серий пациенту внутривенно вводят контрастный препарат на основе гадолиния. Он помогает уточнить характер воспалительных или опухолевых изменений. После введения контраста выполняют дополнительные серии сканирования. Препарат выводится из организма преимущественно почками.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Корюкова Ирина Владимировна
Заведующий отделением рентген-лучевой диагностики, врач-рентгенолог кабинета МРТ
Результаты
После завершения МРТ врач-рентгенолог изучает полученные изображения и составляет протокол исследования. В него вносятся сведения о состоянии сочленений, окружающих тканей и выявленных отклонениях от нормы. Заключение дополняется изображениями в электронном или распечатанном виде. Оно не является клиническим диагнозом: окончательную интерпретацию выполняет лечащий врач с учетом жалоб, осмотра и результатов других исследований. Как правило, заключение готово в течение 24 часов после процедуры.
Скан МРТ
Письменное заключение врача-рентгенолога
Краткий устный комментарий врача-рентгенолога при необходимости
Оборудование
Обследование проводится на современном высокопольном аппарате «GE Brivo MR355 Inspire 1,5 Т». Преимущества и характеристики томографа:
- 8-канальная РЧ система, амплитуда градиента 33 мТл/м, скорость нарастания градиента 100 Тл/м/с, поле обзора 48 см.
- Магнит с высокой однородностью поля 1,5 Т.
- Тип МРТ: закрытый.
- Поле обзора до 48 см позволяет исследовать позвоночник, туловище и сосуды в пределах одной зоны сканирования.
- Цифровой РЧ-приемник OpTix делает сигнал более интенсивным, увеличивает резкость и контрастность снимков, минимизирует артефакты.
- Короткое время исследования стало возможным благодаря катушкам Express. Они помогают получать воспроизводимые высококачественные изображения и повышают точность диагностики.
- Максимальный вес пациента: 110 кг.
Клиника «Энергия здоровья» оснащена современным диагностическим оборудованием. Записаться на МРТ можно через администратора клиники.
Источники
- Бобылева В. Н., Жолобова Е. С., Перепелова Е. М., Бахтадзе М. А., Михалева Г. В. Возможности современных лучевых методов в диагностике ювенильного спондилоартрита на разных этапах течения заболевания // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. № 5.
- Буланова Т. В., Чамокова Б. Б. Сравнительная характеристика методов лучевой визуализации в диагностике сакроилиитов // ВРР. 2008. № 2–3.
- Логинова Е. Ю., Коротаева Т. В., Лучихина Е. Л., Смирнов А. В., Глазков А. А., Каратеев Д. Е. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений в дифференциальной диагностике раннего полиартикулярного псориатического и ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2014. № 1.
- Мэйджор Н. М., Андерсон М. У., Хелмс К. Э., Каплан Ф. Э., Дассо Р.; пер. с англ. под ред. А. В. Араблинского. МРТ костно-мышечной системы. ГЭОТАР-Медиа, 2023.
