Эрозия шейки матки

СОДЕРЖАНИЕ

Эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, который возникает при нарушении ее целостности. Чаще всего патология является следствием воспалительных заболеваний, гормональных сбоев или аллергических реакций. Патология встречается, в среднем, у 15 из 100 женщин и обычно протекает бессимптомно.

Общие сведения

Шейка матки – это узкая часть органа, выступающая во влагалище. Внутри нее проходит цервикальный (шеечный) канал, который связывает внутреннюю полость с вагиной. Он необходим для оттока менструальной крови, а также прохождения сперматозоидов. Во время родов шейка уплощается и раскрывается, открывая ребенку путь наружу.

Термином «эрозия» также иногда обозначают патологии со сходной симптоматикой: эктопию (псевдоэрозию) шейки матки и эктропион (выворот) тканей. При первой патологии нарушается клеточное строение тканей: многослойный плоский эпителий влагалищной части на определенном участке замещается цилиндрическим эпителием цервикального канала. Эктропион представляет собой частичный выворот внутреннего участка канала во влагалище. Все три патологии проявляются практически одинаково: при осмотре врач видит ярко-красный участок слизистой на бледно-розовом фоне здоровых тканей. Определение точного механизма развития симптомов имеет важное значение при оценке рисков и выборе тактики лечения.

Причины развития эрозии шейки матки

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать повреждение слизистой оболочки шейки.

• Травматические повреждения шейки матки при родах или при проведении инвазивных гинекологических процедур (выскабливание, гистероскопия, бужирование цервикального канала).
• Инфекции половых органов, вызванные бактериями, грибками или вирусами. Это могут быть как неспецифические возбудители (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и возбудители инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Важную роль в развитии эрозии играет вирус папилломы человека. Некоторые его штаммы отличаются высоким онкогенным риском и способствуют перерождению слизистой оболочки. Начало этого процесса часто выглядит при осмотре как обычная эрозия или псевдоэрозия.
• Гормональные изменения, которые приводят к изменению эпителия шейки матки.
• Врожденные особенности анатомии органов репродуктивной системы.

Врачи также выделяют ряд факторов риска, способствующих развитию патологии. Среди них:

• возраст: женщины в возрасте от 20 до 30 лет наиболее подвержены заболеванию;
• активная половая жизнь: количество половых партнеров и частота сексуальных контактов могут повысить риск возникновения инфекций репродуктивных органов;
• чрезмерно бурные половые контакты, при которых происходит механическое повреждение шейки;
• курение: никотин замедляет регенерацию тканей;
• снижение иммунитета: общее ослабление иммунной системы усиливает риск инфицирования или размножения условно-патогенной микрофлоры;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов, особенно контрацептивов;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные процессы в малом тазу или брюшной полости;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• неправильное питание и т.п.

Симптомы

Обычно эрозия шейки матки у женщин протекает без выраженных симптомов. Она обнаруживается случайно во время проведения рутинного гинекологического осмотра. Реже пациентка сталкивается с неспецифическими признаками:

• небольшое количество кровянистых выделений после полового акта;
• неприятные ощущения во время интимных контактов;
• дискомфорт или легкое жжение в области половых органов;
• увеличение объема ежедневных слизистых выделений из вагины;
• дискомфорт или ноющая боль внизу живота.

Если эрозия шейки матки возникла на фоне инфекции или гормонального сбоя, на первый план выходят признаки основного заболевания.

Классификация эрозии шейки матки

Существует несколько видов классификации эрозии шейки матки. В зависимости от строения выделяют следующие формы:

• истинная эрозия: непосредственно дефект тканей;
• псевдоэрозия (эктопия): в свою очередь может быть фолликулярной, папиллярной или смешанной в зависимости от своего строения.

Особняком стоит врожденная форма патологии, которая также, по своей сути, является эктопией. В этом случае патология развивается во время нахождения девочки в утробе и диагностируется в детском и подростковом возрасте.

Диагностика патологии

Диагностика эрозии шейки матки включает несколько этапов.

• Гинекологический осмотр. Специалист проводит осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала и определяет наличие характерного ярко-красного пятна вокруг наружного отверстия цервикального канала.
• Кольпоскопия. Это специальное исследование, при котором используется кольпоскоп - устройство, позволяющее рассмотреть шейку матки под увеличением. Дополнительно проводятся пробы с раствором Люголя или уксусной кислоты. Они позволяют отличить истинную эрозию от псевдоэрозии: при эктопии происходит специфическое изменение окрашивания тканей.
• Мазки на флору и онкоцитологию. Они необходимы для выявления воспалительного процесса и определения возбудителя, а также для обнаружения атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о высоком риске злокачественного перерождения тканей.
• Биопсия. При необходимости врач берет небольшой участок слизистой оболочки для последующего окрашивания и обследования под микроскопом. Это позволяет точно оценить клеточное строение ткани и поставить диагноз. Иногда исследование проводится после хирургического удаления измененных тканей.

Также могут проводиться дополнительные процедуры, такие как УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ, консультации специалистов смежного профиля. Лабораторная диагностика может включать общий анализ крови и мочи, тесты на специфические инфекции, оценку гормонального профиля.

Лечение эрозии шейки матки

Если эрозия является небольшой и не прогрессирует со временем, а также если в ней не обнаружено признаков атипии, врачи используют тактику наблюдения. Для пациентки составляется график регулярных гинекологических осмотров, при которых врач может наблюдать за патологией и контролировать ее развитие.

Если эрозия сопровождается инфекционным процессом или возникла на его фоне, то требуется устранение основного заболевания. В таких случаях могут применяться антибиотики и средства для укрепления иммунитета. Также назначаются антисептические и противовоспалительные препараты местного действия.

При выявлении эндокринных нарушений используются препараты для коррекции гормонального фона.

Если эрозия увеличивается в размерах, сопровождается неприятной симптоматикой или имеет в своем составе атипичные (предраковые) клетки, производится удаление пораженных участков. Существуют несколько техник хирургического лечения.

• Криодеструкция: использование жидкого азота для замораживания пораженных тканей.
• Электрокоагуляция (диатермокоагуляция): удаление при помощи электрического тока.
• Лазерная коагуляция: иссечение участка тканей с помощью лазерного луча.
• Радиохирургия: в основе методики лежит использование радиоволнового ножа.
• Классическая хирургическая конизация: иссечение участка тканей с помощью скальпеля.

На сегодняшний день наиболее популярными способами удаления являются лазерная и радиоволновая конизация. Специальное оборудование не только иссекает ткани, но и сразу запаивает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение. После заживления не образуется рубца, и шейка не теряет эластичности. Это позволяет использовать методику даже у молодых женщин, которые в дальнейшем планируют роды естественным путем.

Операция не требует госпитализации и проводится под местным обезболиванием или (чаще) под кратковременным наркозом. Пациентка отправляется домой вскоре после завершения процедуры. Удаленные ткани изучаются под микроскопом для уточнения клеточного строения.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• регулярное прохождение гинекологических осмотров и обследований, особенно после первых половых контактов, при беременности, после родов и в период менопаузы;
• соблюдение личной гигиены: рекомендуется использовать специальные средства для подмывания, исключить спринцевания без рекомендации врача;
• исключение вредных привычек, особенно курения;
• соблюдение принципов здорового образа жизни: правильное питание, регулярные упражнения, недопущение гиподинамии;
• использование барьерных методов контрацепции при контакте с непостоянными партнерами для уменьшения риска венерических болезней;
• профилактическая вакцинация от папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Эксперт статьи

Шиц Ирина Витальевна

Врач–акушер-гинеколог, специалист УЗД

Важно понимать, что эрозия шейки матки — это не всегда предвестник рака, и в большинстве случаев хорошо лечится. Однако, регулярные осмотры и профилактические меры помогут отслеживать состояние шейки матки и своевременно выявить любые отклонения от нормы.

Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» — это современный многопрофильный медицинский центр в Санкт-Петербурге. Здесь каждая женщина может пройти плановый и внеплановый гинекологический осмотр, получить консультацию опытного гинеколога и пройти необходимую диагностику. При необходимости в клинике можно выполнить удаление эрозии шейки матки с помощью радиоволнового ножа. Это самый современный и безопасный способ лечения патологии, который подойдет женщинам любого возраста.

Лечение эрозии шейки матки в клинике «Энергия здоровья» — это:

• прием в удобное время;
• все необходимые диагностические процедуры, включая расширенную кольпоскопию;
• удаление с помощью радиоволнового ножа;
• контроль состояния до полного выздоровления.

Эрозия шейки матки – это частая патология, которая может как быть полностью безопасной, так и скрывать опасные предраковые изменения. Не пускайте проблему на самотек, запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Источники

• Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы, Российское общество акушеров-гинекологов. Утв. Минздравом России. – 2020. – с. 59.
• Шоонаева Н.Дж., Выборных В.А., Асанбекова А.М. Патология шейки матки: причины и проблемы современности // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 4. – С. 55-59.
• Кузнецова Л.Э. Доброкачественные, фоновые и предраковые заболевания шейки матки // Медицинские новости. — 2016. — №4. — С. 47—51.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: клинические рекомендации / Министерства здравоохранения РФ. 2020.
• Aggarwal P., Amor A. Ben. Cervical Ectropion / StatPearls. 2022.
• Chang A R. ’Erosion’ of the uterine cervix; an anachronism // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991. Vol. 31(4). P. 358–362. doi:10.1111/j.1479-828x.1991.tb02822.x
• Goldacre M. J., Loudon N., Watt B., et al. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic // Br Med J. 1978. Vol. 1(6115). P. 748–750. doi:10.1136/bmj.1.6115.748