Оглавление
Менингитом называется воспаление оболочек, защищающих головной и спинной мозг. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, влекущими инвалидизацию человека и даже летальный исход. У детей до 3 лет возбудителем часто является гемофильная палочка, чуть реже встречаются стрептококк и менингококк. У взрослых в половине случаев заболевание вызывает пневмококк, 10-30% воспалений приходится на менингококк. Причиной вирусного (серозного) поражения являются преимущественно эховирусы. Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько вовремя замечены симптомы и начато лечение.
Факторы риска
Инфекционное поражение мозговых оболочек происходит при определенных неблагоприятных условиях. Скорость распространения и жизнеспособность патогенов зависит от качества и специфики иммунной защиты организма. Вероятность развития выше у пациентов из группы риска. К ним относятся:
- дети до 5 лет;
- работники больших коллективов;
- лица, страдающие хроническим гайморитом и отитом;
- медработники, контактирующие с инфекциями, микробиологи;
- лица с иммунодефицитом.
В группе риска также находятся путешественники, посещающие страны, неблагополучные по менингококковой и другим вызывающим менингит инфекциям.
Осложненные формы заболевания чаще развиваются у лиц с атеросклерозом артерий мозга, гипертонией, хроническими патологиями бронхолегочной системы.
Основные неинфекционные причины заболевания менингитом включают:
- ревматоидный артрит и другие аутоиммунные воспаления;
- травмы;
- онкологические процессы;
- разрыв кист головного мозга;
- хронические заболевания: муковисцидоз, диабет, почечная недостаточность;
- операции на спинном и головном мозге.
Развитие асептической формы менингита возможно после приема НПВС и антибиотиков.
Как передается менингит
Способ заражения зависит от того, какая бактерия или вирус вызвали менингит. Большинство возбудителей передается воздушно-капельным путем и локализуются в носоглотке больного или носителя. Чтобы заразиться, нужно вдохнуть или проглотить их. Распространителем патогенов может быть человек с обычным назофарингитом или бессимптомный носитель.
Заразиться провоцирующим менингит вирусом можно через укус энцефалитного клеща или комара, который является переносчиком лихорадки Западного Нила.
Симптомы менингита
Как инфекция поведет себя в организме и какая температура будет при менингите, зависит от иммунитета. Менингококк, попадая в носоглотку, обычно вызывает назофарингит, симптомы ОРВИ. У некоторых людей бактерия никак себя не проявляет. Они остаются носителями. Только у 5% зараженных людей возбудитель углубляется в сосуды подслизистого слоя и попадает в кровоток и спинномозговую жидкость.
При бактериальной форме от момента заражения до первых признаков менингита может пройти от 2 до 10 дней. Начало обычно острое. Инкубационный период вирусного менингита составляет 1-5 дней. На первых этапах болезнь напоминает ОРВИ.
Первый характерный признак менингита – это распирающая интенсивная головная боль. Она усиливается при движении, громких звуках, ярком свете. Человек рефлекторно закрывает глаза. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, которая не связана с приемами пищи и возникает при смене положения тела.
Одним из симптомов является гиперестезия – болезненность кожи. Даже при легком прикосновении или смене окружающей температуры человек ощущает дискомфорт. Также характерна болезненность черепа при пальпации.
При менингите отмечается неподвижность (ригидность) мышцы затылка. Голову невозможно наклонить к груди. Иногда она запрокидывается назад, а конечности при этом сгибаются и плотно притягиваются к телу.
Эксперт статьи
Кельбялиев Эмил Загидинович
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
Характерным симптомом менингококковой формы воспаления являются бордовые точки на коже, которые не бледнеют при надавливании. Тест можно провести при помощи прозрачного стакана. По мере гибели бактерий в системном кровотоке выделяются токсины, которые повреждают сосуды, провоцируют их коллапс. Это приводит к кровоизлияниям в органы, появлению сыпи, свертыванию крови в сосудах, тромбозам.
У менингитов различных типов есть общие специфические признаки:
- Симптом Брудзинского: если лежачему человеку попытаться приподнять голову, у него автоматически согнутся ноги.
- Щечный тест: при надавливании на щеки под скулами рефлекторно поднимаются плечи.
- Симптом Кернега: если лежачему человеку поднять ногу, ее невозможно будет согнуть в колене.
- Симптом Менделя: при надавливании на козелок уха сокращаются близлежащие мимические мышцы.
При появлении таких признаков необходима неотложная помощь. Острая форма воспаления может развиться молниеносно. При хронической симптомы постепенно нарастают на протяжении 1-4 недель.
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени течения болезни:
- Легкая. Есть признаки общей интоксикации: тошнота, головная боль. Температура тела невысокая, субфебрильная.
- Среднетяжелая. Температура поднимается до 39⁰. Характерны типичные менингеальные симптомы.
- Тяжелая. Температура выше 39⁰, начинаются судороги в виде бесконтрольного сокращения мышц. Характерно расширение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, потеря сознания.
При тяжелой осложненной форме начинается отек головного мозга. Воспаление распространяется на него с оболочек, развивается менингоэнцефалит. Прогноз при осложненной форме неблагоприятный.
Диагностика
При появлении первых признаков важно как можно быстрее обратиться к врачу. Промедление в трое суток является критическим, многократно ухудшает прогноз.
Основным методом диагностики служит люмбальная пункция. Тонкой иглой врач делает прокол между позвонками и берет пробу спинномозговой жидкости. Метод простой, безопасный и информативный. Лабораторное исследование позволяет определить наличие и вид менингита. Уточнить природу воспаления помогут клинический и биохимический анализы крови.
Для визуализации поражений головного и спинного мозга делают КТ или МРТ. Исследование выявит фоновые патологии и осложнения. Снимки покажут локализацию воспалительного процесса, скопления гноя и жидкости под твердой мозговой оболочкой (эмпиему), абсцесса, менингеомы.
Лечение
Лечение проводится в больнице. Препараты зависят от типа возбудителя. При бактериальном воспалении пациенту вводят антибиотики и отслеживают их эффективность с помощью люмбальной пункции. Терапия занимает 2-3 недели. Дополнительно придется лечиться как членам семьи человека с менингитом, так лицам, близко контактировавшим с ним. Им назначают профилактический курс антибиотиков.
Лечение вирусной формы может быть ограничено общеукрепляющими и облегчающими симптомы средствами. Среди них витамины, глюкоза, антиоксиданты, сосудистые препараты, анальгетики. Лечение занимает 10-14 дней. При вирусных формах прогноз наиболее благоприятен.
Наиболее опасна в плане осложнений бактериальная (гнойная) форма. Основные из них:
- менингоэнцефалит;
- субдуральная эмпиема;
- заражение крови;
- воспаление сердечной мышцы;
- судорожный синдром;
- абсцесс – локализованные скопление гноя в мозге;
- поражение нервно-мышечной системы;
- острая печеночная или почечная недостаточность.
После перенесенной болезни нередко остаются стойкие нарушения работы организма. Заранее предсказать их развитие невозможно. Важно знать, какие последствия могут быть после менингита:
- устойчивое ухудшение памяти, зрения, речи, слуха;
- хроническая головная боль;
- эпилепсия;
- паралич, парез;
- гидроцефалия;
- ишемический инсульт;
- воспалительные спайки между мозговыми оболочками;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Самым безобидным последствием является астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, концентрации внимания, подавленное настроение. В таком состоянии человек может пребывать от 3 месяцев до года.
Лечением последствий менингита, оставшихся после выздоровления, занимаются профильные специалисты. Офтальмолога привлекают для коррекции зрения. Невролог назначает курс терапии по восстановлению речи, координации движений. При нарушениях поведения и памяти подключают психиатра.
Положительный эффект оказывает лечебная физкультура. Программа включает дыхательные упражнения, а также занятия, направленные на улучшение координации и разработки суставов. В состав реабилитационных мероприятий входит классический и аппаратный массаж, физиопроцедуры, когнитивная терапия. Курс назначает лечащий врач исходя из степени тяжести состояния.
Пациенты наблюдаются у невролога минимум 2 года. В первый год обязательный контроль состояния здоровья проводится раз в квартал.
Профилактика: как избежать менингита
Неспецифические методы профилактики включают укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, рациональное питание. Для защиты респираторного тракта в период эпидемий нужно надевать маску. Нельзя пользоваться чужой посудой, предметами гигиены, на которых может быть слюна.
Специфическая профилактика – это прививки от менингококка, гемофильной палочки, стафилококка. Особенно эффективна вакцинация в детских коллективах, поскольку дети являются основной группой риска.
При возникновении подозрительных симптомов обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья». Специалисты проведут первичный осмотр, быстро и безболезненно возьмут пункцию, поставят точный диагноз. Записаться можно по телефону, WhatsApp, через форму на сайте. Здесь же можно пройти курс реабилитации для скорейшего выздоровления после тяжелого заболевания.
Источники
- Каргапольцев А. В. Этиологическая структура менингитов // Вятский медицинский вестник. 2009. №1.
- Озода Носировна Сафоева, Оксана Владиславовна Ким Воспаление мозговой оболочки // Science and Education. 2023. №2.
- Мартынов В. А., Жданович Л. Г., Карасева Е. А., Агеева К. А., Хасанова Л. А. Осложнения бактериальных менингитов // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №1 (24).
- Ергалиева А.А., Сейдулаева Л.Б., Байхожаева Р.Ж., Умешова Л.А. Менингококковый менингит // Национальные приоритеты России. 2013. №2 (9).
