Оглавление
Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, наиболее часто возникающая у пожилых людей. Состояние сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что в конечном итоге приводит к полной инвалидности. Своевременная диагностика, лечение и профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить скорость прогрессирования заболевания и дольше сохранить разум человека.
Общая информация о деменции
Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений. Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте. Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять.
Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.
Причины
Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:
- болезнь альцгеймера;
- болезнь Пика;
- тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
- геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
- тромбозы артерий;
- артериальная гипертензия в тяжелой форме;
- сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
- острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
- нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
- травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
- злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.
Виды патологии
Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания.
Выделяют следующие типы патологии:
- альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
- церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
- смешанный.
Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.
Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:
- лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
- тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.
Степени тяжести
Выделяют три степени тяжести патологии:
- легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
- среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
- тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.
Симптомы
Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:
- снижение кратковременной памяти;
- затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
- вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для решения каких-либо задач или вопросов;
- затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
- нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
- неуверенность, шаткость походки;
- неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
- дезориентацию в пространстве и времени.
Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением. Сосудистая форма заболевания характеризуется и интеллектуальными, и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.
Диагностика
Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:
- сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
- подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
- общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
- УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.
При необходимости проводится более развернутая диагностика.
Лечение деменции
Лечение зависит от ее типа и степени.
Основной задачей врача является:
- нормализация поведения больного;
- улучшение работы центральной нервной системы;
- повышение качества жизни.
При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:
- седативные средства при излишней тревожности;
- антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
- средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).
Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.
Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.
При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).
Эксперт статьи
Мурзина Елена Геннадьевна
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт
Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.
Уход за больным с деменцией
Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:
- организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
- максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
- постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
- давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
- избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.
По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.
Профилактика
Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:
- своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
- не допускать избыточной массы тела;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
- правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
- избегать стрессов, физического и психического переутомления;
- регулярно заниматься умственной работой.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:
- надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
- курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
- консультации психиатров и психотерапия;
- обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.
Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:
- скрининговые диагностические обследования;
- прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
- консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
- индивидуальный подбор комплексного лечения;
- мероприятия по профилактике заболеваний;
- организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
- собственный дневной стационар для курсового лечения.
Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.
Источники
- Ахмадеева Г. Н., Магжанов Р. В., Таюпова Г. Н., Байтимеров А. Р. Клинические особенности, диагностика и лечение когнитивных расстройств при болезни Паркинсона // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017. — № 1. — С. 101-105.
- Дудук С. Л. К вопросу о диагностике болезни Альцгеймера // ГрГМУ. — 2009. — № 1. — С. 14-17.
- Комлева Ю. К., Кувачева Н. В., Лопатина О. Л., Горина Я. В. И др. Современные представления о патогенезе болезни Альцгеймера: новые подходы к фармакотерапии (обзор) // СТМ. — 2015. — № 3. — С. 138-148.
- Лошкина А. Б. Тяжёлая деменция: диагностика, ведение пациентов, профилактика осложнений // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 1. — С. 54-60.
- Полянский Д. А., Калинин В. В. Проблема психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных // Социальная и клиническая психиатрия. — 2010. — С. 135-141.
- Смирнов А. А. Густов А. В. Копишинская С. В. Антонова В. А. Преддементные состояния и деменция у лиц молодого возраста // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 2. — С. 41-43.
