Боль в ухе

Боль в ухе или оталгия – это состояние, при котором в ушных проходах или полости возникает неприятное, болезненное ощущение разной интенсивности и характера. Зачастую оно сопровождается другими симптомами: звуковыми эффектами (шум, звон, щелчки), головными болями, головокружением, ощущением давления, заложенности. Причиной оталгии могут быть воспалительные процессы, механическое повреждение внутренних структур, попадание инородного тела и т.п. Состояние может указывать на серьезные патологии, чреватые осложнениями. Почему болит ухо у взрослого человека или ребенка, что делать и как лечить, должен разбираться врач-отоларинголог (ЛОР).

Анатомия уха

Уши человека включают в себя три отдела:

• наружный – это ушная раковина, наружный слуховой проход до барабанной перепонки;
• средний – барабанная полость, которая ограничена барабанной перепонкой и височной костью; внутри находится система из трех косточек, передающих колебания к внутреннему уху; полость связана с ротоглоткой с помощью евстахиевой трубы;
• внутренний – является своеобразным лабиринтом из множества канальцев, который располагается в толще височной кости.

Внутренний отдел уха состоит из трех частей: преддверия, полукружных каналов в количестве 3 штук и улитки. Каждый из отделов отвечает за свои функции. Преддверия и каналы обеспечивают стабильное положение тела в пространстве и регулируют координацию, баланс, равновесие человека. Улитка отвечает за превращение звука в нервные сигналы и передачу их в головной мозг.

Причины появления ушной боли

Оталгия может стать признаком самых разнообразных заболеваний и состояний. Чаще всего неприятный симптом появляется при развитии отита – острого или хронического воспаления одного из ушных отделов. Наиболее распространен средний отит, когда процесс охватывает барабанную полость.

Другими патологическими причинами болей в ушной раковине или внутренней части органа могут быть:

• фронтит;
• синусит;
• тубоотит (евстахиит);
• мастоидит;
• отосклероз;
• неврит слухового нерва;
• болезнь Меньера.

Оталгия нередко развивается у маленьких детей на фоне ОРВИ. Это обусловлено тем, что слизь из носовой полости попадает в слуховую трубу, которая у малышей достаточно прямая и короткая. В итоге возникает воспаление. Риск выше, если ребенку промывают нос под давлением, учат его сильно сморкаться.

К боли в ухе могут привести:

• механические и термические повреждения одного из ушных отделов;
• новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
• попадание в слуховые ходы инородного тела, насекомого;
• серные пробки;
• резкие перепады атмосферного давления, температуры окружающей среды (при полете, спуске в пещеры, нырянии).

Нередко оталгия развивается из-за инфекционно-воспалительного процесса в структурах, расположенных в непосредственной близости от евстахиевой трубы или других отделов уха. В число наиболее распространенных причин входят:

• пульпит;
• множественный кариес зубов;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• стоматит;
• сиалоаденит;
• острый или хронический тонзиллит.

К ушной боли могут привести некоторые метаболические расстройства, неврологические нарушения, травматическое повреждение шейного отдела позвоночника, а также редкие, но опасные инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит).

Факторами риска, увеличивающими вероятность появления оталгии, считаются:

• общее и местное переохлаждение организма;
• нерациональное использование антибактериальных средств, что снижает иммунную защиту;
• ныряние, особенно на глубину и в холодные водоемы;
• попадание жидкости в слуховой проход;
• прорезывание зубов;
• наличие хронических заболеваний носоглотки.

Нередко ухо начинает болеть после очищающих процедур, когда человек слишком глубоко засовывает ватную палочку в наружный слуховой проход, повреждая нежную кожу, или использует для чистки неподходящие предметы с острым концом.

Диагностика оталгии

Если болит ухо, рекомендуется обращаться сразу к врачу-отоларингологу. Первичными мероприятиями по диагностике являются:

• наружный осмотр ушной раковины, видимой части слухового прохода;
• сбор анамнеза (когда появилась оталгия, перенесенные заболевания, факторы риска);
• оценка жалоб и видимых клинических симптомов (выделений из слухового прохода, покраснения и т.п.).

Диагноз при боли в ухе устанавливается на основании данных, полученных в ходе первичного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательными процедурами являются:

• общеклинический анализ крови – помогает определить наличие воспалительного процесса в организме, в целом оценить текущее состояние здоровья;
• отоскопия – осмотр слухового прохода до барабанной перепонки с помощью отоскопа, позволяет выявить признаки воспаления, обнаружить инородное тело, механические повреждения;
• аудиометрия – методика, направленная на оценку качества слуха и поиск слуховых нарушений;
• бактериологический посев выделений из уха – нужен для точного определения патологических агентов, которые могли стать причиной воспаления.

По показаниям назначаются и другие диагностические мероприятия. В их числе КТ височной кости, МРТ головного мозга, рентгенография носовых пазух, а также консультации узких специалистов иного профиля (инфекционистов, аллергологов, иммунологов, эндокринологов и т.п.).

Лечение ушной боли

Тактика терапии определяется установленным диагнозом и тяжестью клинических симптомов. Основное направление – медикаментозное воздействие. 

С учетом причины развития исходного заболевания врач по показаниям назначает:

• противомикробную терапию: антибиотики, противовирусные, противогрибковые;
• противовоспалительные препараты;
• антисептические растворы;
• антигистаминные средства;
• витамины;
• седативные.

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Среди наиболее распространенных процедур:

• миринготомия – вскрытие барабанной перепонки и дренаж барабанной полости;
• удаление полипов, кист;
• вскрытие абсцессов, фурункулов;
• тимпанопластика – реконструкция барабанной перепонки;
• удаление злокачественных новообразований.

После оперативного вмешательства назначаются реабилитационные мероприятия. Очень важно не переохлаждаться, не посещать баню или сауну, принимать прописанные лечащим врачом медикаменты, ограничить физические нагрузки.

Первая помощь при боли в ухе

Не зная точной причины оталгии, нельзя самостоятельно проводить любые лечебные манипуляции. Допускается прием обезболивающего средства в виде таблеток. Использование капель категорически запрещено, поскольку они могут ухудшить ситуацию на фоне травмы, нарушения целостности барабанной перепонки. Не рекомендуется греть или охлаждать ушную область, пользоваться народными методами, пытаться самостоятельно вытащить их слухового прохода посторонний предмет или без назначения начинать прием антибактериальных средств. От промывания носа также стоит отказаться.

Помощь врачей нужна немедленно, если при боли в ухе имеются:

• гнойные, прозрачные или кровянистые выделения из слухового хода;
• признаки сотрясения головного мозга (нарушение координации, тошнота, рвота, головная боль);
• значительное снижение или полное отсутствие слуха.

Незамедлительно показаться специалисту нужно, если болевой синдром появился после падения, удара головой, оталгия сочетается с сыпью, высокой температурой тела, интенсивной головной болью, увеличением лимфатических узлов или симптоматика возникла у ребенка младше 5 лет.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевания, которые сопровождаются болью в ухе, могут привести к серьезным последствиям. Наиболее опасны инфекционные процессы, которые способны распространиться на окружающие структуры и проникнуть в головной мозг и его оболочки, спровоцировав менингит, абсцесс. Есть риск развития сепсиса, осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, ЦНС. Повреждение барабанной перепонки, внутреннего уха может повлечь за собой тугоухость, а в дальнейшем и полную потерю слуха.

Профилактика

Специфических мер предупреждения оталгии не существует, за исключением вакцинации от опасных инфекционных болезней (менингита, ветряной оспы, кори и т.п.). Важно следить за здоровьем, проводить закаливающие процедуры, повышая местный и общий иммунитет, сбалансированно питаться. 

Специалисты рекомендуют:

• очищать только наружную, видимую часть слухового хода при выполнении гигиенических процедур;
• не засовывать в уши посторонние предметы, особенно с острыми краями или концом;
• избегать резкого перепада атмосферного давления;
• как можно меньше пользоваться наушниками, которые вставляются внутрь слухового хода.

Не менее важно регулярно проходить профилактические обследования, периодически выполнять туалет уха (проводит ЛОР-врач), при симптомах заболевания незамедлительно обращаться к специалистам.

Узнать подробнее о боли в ушах, причинах ее появления и методах борьбы, пройти диагностику и получить эффективное лечение можно в многопрофильной медицинской клинике «Энергия здоровья». Записывайтесь на прием в Санкт-Петербурге по телефону, через сайт или при посещении центра.

Источники

1. Джафен Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии (пер. с англ.) / под ред. Ю.М. Овчинникова. М.: Бином, 2001.
2. Кирдеева А.И., Косяков С.Я. Диагностический и терапевтический алгоритм для острого среднего отита // МС. 2017. №8.
3. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли (рук-во для врачей). М.: Медицина, 2004.
4. Свистушкин В.М., Морозова С.В. Оталгия в практике оториноларинголога. РМЖ. 2014.