Оглавление
Тазобедренные суставы человека подвергаются огромной нагрузке. Ходьба, поднятие и перенос тяжестей, прыжки, бег, наклоны, другие физические упражнения и даже лишний вес – все это оказывает давление на опорно-двигательный аппарат. Боль в тазобедренном суставе снижает его функциональность, мешает свободно двигаться и причиняет страдания пациенту не только во время передвижения, но и в покое.
Очень важно не игнорировать болевые ощущения и при первых симптомах дискомфорта сразу обращаться за помощью к квалифицированным врачам. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением болей в тазобедренном суставе в комплексе занимаются ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи и ряд других специалистов.
Причины возникновения болей
Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Боли в тазобедренном суставе с левой или правой стороны могут быть вызваны травмами, воспалительными и инфекционными патологиями, различными дегенеративными процессами, проблемами с поступлением полезных минералов в костные ткани и т.д.
Травмы мягких тканей и костно-суставных структур тазобедренной области – наиболее распространенная причина появления дискомфорта.
В их число входят:
- ушибы;
- проникающие ранения;
- перелом шейки бедра;
- вывих бедра;
- переломы вертлужной впадины и верхней части бедренной кости (так называемые чрезвертельные переломы).
Из травматических причин реже встречаются повреждения связочного аппарата (растяжение, надрыв, разрыв). Чаще всего к ним приводят тяжелые травмы, которые пациент получил в результате ДТП, длительного нахождения под завалом, из-за выполнения экстремальных трюков.
К инфекционно-воспалительным и дегенеративным заболеваниям, которые могут стать причиной болей в тазобедренном суставе, относятся:
- различные формы артрита (инфекционный, асептический, ревматоидный);
- асептический некроз головки бедренной кости, в том числе и болезнь Пертеса;
- панартрит – тотальное гнойное воспаление тазобедренного сустава;
- остеомиелит;
- туберкулез тазобедренного сустава;
- коксартроз и другие виды артрозов;
- бурсит;
- хондроматоз;
- трохантерит.
Другими патологическими факторами становятся:
- врожденные аномалии развития тазобедренного сочленения (дисплазия, врожденный вывих бедра, укорочение конечностей);
- различные новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- невропатии седалищного нерва;
- остеохондроз, сколиоз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания позвоночника.
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в положении лежа может говорить о чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат. Дискомфорт может возникать после силовых тренировок, переноса тяжелых предметов, длительной ходьбы или стояния. В группу риска входят спортсмены, любители экстремальных видов спорта, грузчики, преподаватели, лекторы, продавцы торговых залов, курьеры и т.д.
Другими причинами появления сильной боли в тазобедренном суставе при ходьбе и в состоянии покоя могут быть:
- лишний вес, который многократно увеличивает давление на сочленения;
- нарушения осанки;
- нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
- сахарный диабет;
- нервно-психические расстройства.
Наибольшее число пациентов с болями различной интенсивности в этой области приходится на людей в возрасте старше 50 лет. Это объясняется возрастными изменениями в околосуставных тканях и самом суставе. Замечено, что женщины страдают от болей чаще, чем мужчины.
Виды и симптомы болей в тазобедренном суставе
Основным проявлением становятся неприятные ощущения в области сустава различного характера: острые, пульсирующие, ноющие, тупые, режущие и т.д. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависят от исходного заболевания и особенностей здоровья пациента (наличия у него сопутствующих патологий, лишнего веса, факторов риска). Нередко болевой синдром распространяется на окружающие структуры, отдает в конечности, область крестца и копчика, поясницу.
Симптомами, которые могут сопровождать боль в тазобедренном суставе, являются:
- отек тканей в области сочленения;
- руст, щелчки и другие звуки при движении;
- ограниченная подвижность;
- онемение, снижение чувствительности в ноге;
- чувство жара, пульсации в области повреждения;
- хромота, подволакивание ноги;
- укорочение конечности;
- кровоподтеки;
- повышенная температура тела.
Эксперт статьи
Мурзина Елена Геннадьевна
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт
Ноющие боли в тазобедренном суставе, отдающие в поясницу, ногу, пах и область крестца могут говорить о болезни Бехтерева. Такое заболевание также сопровождается скованностью движений, дискомфортом в колене, периодическими «прострелами». Симметричная боль в области бедер, сочетающаяся с конъюнктивитом и поражением органов мочеполовой системы, может стать признаком синдрома Рейтера.
Клиническая картина обусловлена первичным заболеванием или повреждением. В легких случаях пациент ограничен в движениях, но возможность опоры на ногу сохраняется. При сильных ушибах, переломах, вывихе и тяжелой форме инфекционно-воспалительных заболеваний опора на больную ногу невозможна, пациент может передвигаться только с помощью вспомогательной точки или не может ходить совсем.
Диагностика
Для установления точной причины появления болевого синдрома, других симптомов первичного заболевания/травмы и подбора эффективной схемы лечения проводится комплексное обследование.
В первую очередь, выполняется физикальный осмотр. Врач оценивает внешние признаки патологии, пальпирует область сочленения, задает подробные вопросы о характере жалоб, времени и обстоятельствах их возникновения и т.п.
Специалисту необходимо знать также о ранее перенесенных оперативных вмешательствах и травмах, имеющихся хронических патологиях (в том числе и не связанных напрямую с опорно-двигательным аппаратом), образе жизни и т.д.
Комплексное объективное обследование включает в себя:
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (УЗИ);
- рентгенографию таза в двух проекциях;
- пункцию сустава;
- диагностическую артроскопию;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию (по показаниям);
- лабораторные тесты (общеклинические анализы крови и мочи, биохимию, анализ на ревматоидный фактор, онкомаркеры и т.п.).
Точный перечень процедур определяется врачом на основании данных анамнеза, особенностей текущего состояния пациента, предполагаемого диагноза.
Лечение болей в тазобедренном суставе
Тактика медицинской помощи зависит от причины появления болей. При растяжениях и ушибах проводится иммобилизация сустава, пациенту назначаются обезболивающие средства, организуется строгий постельный режим.
В случае вывиха выполняется вправление сустава с последующей фиксацией конечности в неподвижном положении.
При переломах показано скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация или ношение специальных конструкций.
При боли в тазобедренном суставе, которая вызвана воспалительными или инфекционными причинами, лечение может включать:
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные средства;
- кортикостероидные гормоны;
- обезболивающие препараты;
- хондропротекторы;
- цитостатики;
- мази, крема и другие средства местного действия, стимулирующие кровоток;
- витаминные комплексы;
- заменители синовиальной жидкости.
В обязательном порядке пациенту подбирается комплекс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, необходимый для восстановления двигательной активности, нормализации питания сустава, устранения признаков воспаления.
В него могут входить:
- массаж;
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- электрофонофорез;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- гидротерапия и плавание.
Проводится коррекция образа жизни пациента: профилактика ожирения, нормализация двигательной активности, ограничение силовых нагрузок и т.п.
В случае, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта или первичное заболевание лечится только хирургическим путем, назначается оперативное вмешательство. Оно проводится открытым доступом или с помощью артроскопической техники.
В рамках хирургического лечения болезней, вызывающих боль в тазобедренном суставе, могут проводиться:
- вправление вывихов;
- реконструкция отдельных структур сустава;
- эндопротезирование;
- удаление новообразований;
- неподвижная фиксация сустава (артродез);
- артропластика.
Эти и другие методы хирургического лечения подбираются в соответствии с диагнозом и особенностями текущего состояния пациента. После хирургического лечения пациент проходит курс реабилитации.
Осложнения
Боль в тазобедренном суставе нельзя оставлять без внимания. Даже незначительный и временный дискомфорт в дальнейшем может привести к развитию серьезных заболеваний. В сложных случаях последствия могут быть необратимы.
К возможным осложнениям относятся:
- деформация конечности;
- хромота;
- переход болей в хроническую форму (в этом случае они присутствуют почти постоянно);
- гетеротопическая оссификация (формирование костных пластин в мягких тканях);
- ущемление внутрисуставных тел;
- тромбоз глубоких вен;
- артрозы;
- контрактуры: нарушение подвижности сустава;
- некроз;
- патологические переломы.
Без лечения патологии могут стать причиной стойкого нарушения подвижности, невозможности жить полноценной жизнью и даже обслуживать себя, инвалидности. При обширных гнойных процессах в области тазобедренного сочленения на фоне отсутствия лечения может развиться инфекционно-токсический шок или сепсис, чреватые летальным исходом.
Профилактика
В первую очередь, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни:
- больше двигаться, но не перегружать организм чрезмерными тренировками;
- следить за массой тела, не допуская ожирения;
- питаться полноценно и разнообразно (питание должно быть сбалансировано по основным макро- и микронутриентам, а также по общей калорийности);
- не использовать системные лекарственные препараты без назначения врача.
Людям, которые вынуждены в силу профессиональной деятельности много времени проводить на ногах, желательно регулярно давать отдых организму и проходить профилактические обследования у ортопеда-травматолога не менее 1 раза в год.
Пациентам, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо находиться на диспансерном наблюдении, строго выполнять врачебные предписания и следить за своим состоянием.
С целью профилактики травм тазобедренного сустава рекомендовано отказаться от экстремальных видов спорта, при занятиях одевать защитную экипировку, не выполнять сложные упражнения, не имея нужных навыков и физической подготовки.
Людям пожилого возраста желательно в гололед передвигаться крайне осторожно и без острой необходимости не выходить на улицу.
Лечение болей в тазобедренном суставе в клинике «Энергия здоровья»
Врачи многопрофильного центра «Энергия здоровья» – специалисты высокого класса, обладающие необходимыми практическими навыками работы и обширными познаниями в различных областях медицины. Они рассматривают проблему пациента в индивидуальном порядке, составляя программу диагностики и лечения с учетом всех особенностей здоровья.
Специалисты используют комплексный подход для решения самых разных проблем со здоровьем. Они не просто устраняют конкретный симптом, но и стараются выявить и ликвидировать его причину, очевидные и неочевидные последствия. Только так удается полноценно восстановить здоровье пациента, вернуть ему возможность жить привычной жизнью, двигаться без боли или ограничений.
Обращаясь за медицинской помощью к врачам клиники «Энергия здоровья», каждый вправе рассчитывать на доброжелательное отношение специалистов и младшего персонала, помощь в реабилитации, объективность.
Если Вы ищете, чем снять боль в тазобедренном суставе, запишитесь на обследование в клинику «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге. Выбрать удобное время для визита можно по телефону или с помощью онлайн-сервиса. Прием ведется с 08:00 до 21:00 по будням, и с 09:00 до 21:00 в праздничные и выходные дни.
Источники
- Олюнин Юрий Александрович Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. 2013. №2.
- Димов И.Д., Прокопенко И.Н., Зайцева А.В. Причины развития и патогенез коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.
- Прокопенко И.Н., Димов И.Д., Зайцева А.В. Диагностика коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.
- Насонов Евгений Львович, Галушко Елена Андреевна, Алекберова Земфира Садуллаевна Ревматология. Российские клинические рекомендации. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
- Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
