Эндовазальная лазерная коагуляция

Консервативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. При выраженном варкозном расширении применяются малоинвазивные методики, позволяющие избавиться от нефункционирующих вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – малотравматичный и высокоэффективный метод хирургического лечения варикозной болезни, основанный на термической облитерации измененной вены. В настоящий момент эта процедура является самым современным, доступным и эффективным способом устранения пораженных сосудов. Методика активно применяется в клинике «Энергия здоровья» города Санкт-Петербурга.

Суть метода

В основе технологии ЭВЛК лежит способность лазерного излучения нагревать кровь в вене и собственную стенку вены до 100 градусов. Термическое воздействие внутри просвета сосуда склеивает его. Пораженная вена выключается из кровотока, превращаясь в тонкий тяж, не отличающийся по структурым характеристикам от окружающих тканей. Со временем она постепенно исчезает и не обнаруживается даже на УЗИ. 

Преимущества ЭВЛК

Активное применение ЭВЛК вен в современной флебологии обусловлена огромным количеством преимуществ:

• Амбулаторно. Без госпитализации. После процедуры пациент самостоятельно встает и уходит.
• Отсутствие наркоза. Процедура выполняется под местной анестезией.
• Отсутствие разрезов, швов и шрамов. Процедура проводится под ультразвуковым контролем через прокол в коже тонкой иглой-катетером. На коже не остается следов процедуры.
• Безболезненность. Во время процедуры пациент почувствует только несколько уколов.
• Отсутствие осложнений. Лазерное излучение обладает кровоостанавливающим и стерилизующим действием.
• Отсутствие рецидивов. Если пациент соблюдает рекомендации врача и не забывает о мерах профилактики варикозной болезни, вероятность появления новых измененных сосудов стремится к нулю.
• При необходимости ЭВЛК можно сочетать с другими методами лечения варикоза, например, склеротерапией        или минифлебэктомией. При комбинации нескольких процедур врачам удается добиться эффекта,          аналогичного классической флебэктомии.

Показания

Лазерная коагуляция варикозных вен на ногах показана в следующих случаях:

• Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Воздействие лазером будет эффективным при любом диаметре расширенных венозных стволов.
• Венозные трофические расстройства голени. Ликвидация горизонтального рефлюкса (ЭВЛК перфорантных вен) эффективна в лечении трофических изменений.
• Венозные мальформации и аномалии развития подкожной венозной сети.

Противопоказания для эндоваскулярной лазерной коагуляции вен

• Абсолютное противопоказание к ЭВЛК – острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Диаметр пораженной вены больше 20 мм, а также наличие венозных аневризм (локальных участков истончения и расширения сосудистой стенки).
• Наличие воспалительных изменений, в т.ч. гнойных в зоне предполагаемого хирургического вмешательства.
• Отсутствие возможности активизации пациента после процедуры (проблемы с опорно-двигательным аппаратом, перенесенный инсульт и др.).
• Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза.
• Диагностированная тромбофилия (повышенная свертываемость крови).
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации (обострения).
• Инфекционные заболевания.
• Ожирение последних стадий, так как оно препятствует послеоперационной адекватной компрессии.
• Беременность.
• Период лактации.
• Отказ пациента от ношения компрессионного трикотажа!

Если в ходе предварительного обследования у пациента были выявлены противопоказания, врачи клиники «Энергия здоровья» рекомендуют отложить ЭВЛК или воспользоваться другим методом лечения варикозной болезни.

Подготовка к ЭВЛК

Перед проведением операции пациенту назначают обследование. Требуется провести дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Процедура дает возможность оценить состояние варикозных вен, определить объем оперативного вмешательства.

Стандарт обследования перед операцией (срок годности 14 дней):

• Клинический анализ крови, СОЭ
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, глюкоза, общий белок)
• Коагулограмма
• Общий анализ мочи
• ЭКГ с расшифровкой
• ФЛГ (срок годности 1 год)
• Анализ крови на сифилис, гепатиты В, С, ВИЧ 1, 2 (срок годности 3 мес.)
• УЗДС вен нижних конечностей
• Консультация терапевта

За несколько дней до проведения лазерной коагуляции требуется прекратить прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), гормональных средств. Следует предварительно проконсультироваться об этом с врачом.

В день ЭВЛК нельзя принимать пищу за 4 часа до манипуляций. Нужно подготовить компрессионные чулки, чтобы надеть их после операции.

Ход процедуры

Манипуляции производятся в специально оборудованном кабинете с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациент ложится на кушетку, полностью обнажив ноги. Врач обрабатывает операционное поле раствором антисептика согласно правилам СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»'. Затем под местной анестезией выполняется пункция измененной вены по Сельдингеру, в просвет вводится интродьюсер, через который проводится световод. Кончик световода с излучателем позиционируется в вене.  Далее выполняется тумесцентная анестезия, которая заключается в введении раствора на основе Лидокаина по ходу и вокруг вены со световодом. Формирование такой водной подушки защищает окружающие ткани от термического воздействия лазера, а также дополнительно обжимает вену на световоде, таким образом лазерное излучение равномерно воздействует на внутреннюю стенку вены.  После выполненной тумесцентной анестезии хирург включает лазер и световод медленно удаляется из вены с помощью специального экстрактора, который тянет его с определенной скоростью (от 1 мм/с до 2 мм/с). В это время хирург с помощью УЗИ контролирует равномерность тракции световода и качество облитерации вены. После полного удаления световода из просвета вены, выполняется обработка места прокола раствором антисептика, накладывается асептическая повязка.

При правильно выполненной тумесцентной анестезии неприятных ощущений во время работы лазера не отмечается.

Весь процесс занимает примерно 30-40 минут в зависимости от количества и протяженности вен. В конце пациенту помогают надеть компрессионное белье, после чего он находится под наблюдением врачей в течение 1-2 часов. Затем специалист дает подробные рекомендации на послеоперационный период и назначает дату контрольного осмотра, после чего человек может отправляться домой.

Реабилитационный период

После выполненной ЭВЛК пациент уже на второй день может вернуться к привычному образу жизни. В первые 1-2 суток возможно небольшое покраснение кожи в области воздействия, легкий дискомфорт, образование синяков.  На этот случай врач рекомендует противовоспалительные средства. Реабилитационный период длится, в среднем 3-4 недели.

Рекомендации после процедуры

Чтобы минимизировать риск осложнений и рецидивов, важно соблюдать все рекомендации врача:

• Ношение компрессионных чулок после ЭВЛК. Первые 5 дней не снимать совсем. Последующие 3-4 недели носить днем, снимать на ночь.
• Ежедневная ходьба. Необходимо ходить не меньше полутора-двух часов, в обычном темпе.
• Запрет на посещение бани, сауны, солярия в течение 3-4 недель после операции.
• Не рекомендуется поднятие тяжестей, физических нагрузок и ношение обуви на высоком каблуке для женщин в течение 3-4 недель.

На 2-3 сутки после ЭВЛК необходимо посетить флеболога для контрольного осмотра и проведения ультразвукового сканирования вен.

Если соблюдать все предписания врача, можно минимизировать риск послеоперационных осложнений и быстрее восстановиться после ЭВЛК.

Чтобы избежать расширения других вен нижних конечностей, рекомендуется постоянно придерживаться общих правил профилактики варикоза. Необходимо нормализовать массу тела при ее избытке, не допускать гиподинамии, носить обувь на низком, удобном каблуке. Важное значение имеют регулярные визиты к флебологу и выполнение УЗДГ вен нижних конечностей. Это позволит врачу контролировать состояние вен в динамике и при выявлении негативных изменений устранять их на раннем этапе развития.

В медицинском центре «Энергия здоровья» в СПб используются эффективные, малоинвазивные методы лечения варикоза, в том числе удаление варикозно-расширенных вен на ногах лазером; цена процедуры зависит от сложности манипуляции. Мы работаем с современным оборудованием. Лазерный диодный аппарат ЛАХТА-МИЛОН. Используется наиболее эффективный на сегодняшний день световод с цилиндрическим диффузором COUPLE (два кольца), который позволят выполнить полноценную термооблитерацию варикозной вены.

Варикоз – это не только эстетический дефект, но и повышенный риск опасных осложнений: тромбоз и тромбоэмболия. Важно вовремя начать необходимое лечение и не допускать развития запущенных форм варикозное болезни. Записывайтесь на предварительную консультацию к флебологам клиники «Энергия здоровья» в СПб: специалист рассчитает цену эндовенозной лазерной коагуляции (облитерации) и подробно расскажет о возможностях лечения варикоза.