Гипертония – тихий убийца
Как можно заподозрить это заболевание. Почему оно может подкрасться к человеку “неслышными шагами”. Про гипертонию в вопросах и ответах.
Как можно заподозрить повышенное артериальное давление и какие симптомы при этом могут развиваться?
Повышенное артериальное давление, или гипертония, часто не имеет явных симптомов на ранней стадии.
На что следует обратить внимание:
- головные боли, особенно по утрам;
- головокружение появлении шума или звона в ушах, затуманенное зрение или другие зрительные нарушения;
- утомляемость и одышка, особенно при физической нагрузке;
- учащенное или нерегулярное сердцебиение, носовые кровотечения.
Как оценить риски сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии и снизить их?
Высокое артериальное давление – один из ключевых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, наряду с высоким уровнем холестерина низкой плотности, курением, сахарным диабетом и хронической болезнью почек.
Для оценки риска и определения дальнейшей тактики ведения, в том числе самими пациентами, могут быть использованы интерактивные калькуляторы (на английском языке), которые доступны в App Store, на портале Европейского общества кардиологов (ESC CVD Risk Calculation от European Society of Cardiology) и на сайте U-Prevent.com.
Наиболее часто используется электронный калькулятор HeartScore. Для расчета необходимо ввести данные: пол, возраст, факт курения, систолическое артериальное давление; показатели общего холестерина, а также высокой и низкой плотности. Важно учитывать, что выбранная шкала оценки должна быть адаптирована к уровню риска страны проживания. Россия относится к категории стран с очень высоким риском. Люди с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, сахарным диабетом или хронической болезнью почек уже имеют высокий общий риск осложнений и не требуют дополнительной оценки.
Как правильно подобрать терапию?
Подбор терапии для лечения артериальной гипертензии должен осуществляться индивидуально, с учетом многих факторов, включая уровень артериального давления, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, риск сердечно-сосудистых осложнений и личные особенности организма.
Вот основные принципы и шаги:
Определить степень гипертензии, факторы риска и сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания почек.
Изменение образа жизни: снижение веса (при необходимости), ограничение потребления соли, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, регулярная физическая активность, питание с высоким содержанием фруктов, овощей и низким содержанием насыщенных жиров.
Выбор препаратов зависит от многих факторов и может включать один или несколько из следующих классов лекарственных средств: ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) или блокаторы рецепторов ангиотензина II; бета-блокаторы (часто рекомендуются пациентам с ишемической болезнью сердца) или блокаторы кальциевых каналов, диуретики (мочегонные). Нередко для достижения целевого уровня артериального давления требуется комбинация препаратов.
Управление процессом развития сердечно-сосудистых заболеваний является комплексной задачей, которая требует учета широкого спектра факторов, включая не только уровень «плохого» холестерина в крови и артериальное давление, но и общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения пациента. Решение о начале медикаментозного лечения основывается на оценке индивидуального профиля: наследственности, образе жизни, наличии «факторов ускорения». Критически важным является готовность больного следовать рекомендациям.
