Сахарный диабет

СОДЕРЖАНИЕ

Сахарный диабет – это нарушение обменных процессов, сопровождающееся выраженным недостатком выработки инсулина или снижением чувствительности тканей к нему. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Характерными признаками являются чрезмерная жажда, медленное заживление ран, частое выделение мочи, повышенный аппетит, усталость и головокружение. Патология отличается хроническим течением и способна привести к осложнениям, опасным для жизни.

Общие сведения

Среди всех патологий обмена веществ, сахарный диабет занимает второе место по частоте выявления. Этим заболеванием страдает каждый десятый человек, но, если учесть, что возможно скрытое течение болезни, этот показатель может оказаться больше. Состояние сопровождается нарушением практически всех процессов обмена веществ: жирового, углеводного, белкового метаболизма.

Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы. В норме это вещество контролирует поступление глюкозы в клетки, улучшает синтез гликогена в печени и замедляет распад углеводных соединений. Нарушение обмена веществ может возникать как при недостаточной выработке инсулина, что является причиной сахарного диабета I типа, так и при нарушении восприимчивости клеток к веществу, в результате чего развивается II тип.

Причины

Выделяется большое количество причин сахарного диабета. Основными можно назвать генетическую предрасположенность и аутоиммунные нарушения. Важное значение имеют заболевания поджелудочной железы и рацион питания, увеличивающие вероятность патологии.

Помимо этого, возможными причинами развития диабета могут быть:

• нарушения работы иммунной системы;
• генетически обусловленная плохая чувствительность клеток к глюкозе;
• вирусные патологии;
• хронические заболевания поджелудочной железы;
• эндокринные нарушения;
• токсическое воздействие;
• чрезмерное количество жиров и углеводов в рационе;
• длительный прием гормональных препаратов, витаминов группы В.

Отдельно выделяются факторы риска, при которых сахарный диабет будет развиваться значительно быстрее. Первый тип патологии формируется при наследственной предрасположенности, после перенесенных вирусных инфекций, а также на фоне лишнего веса. Второй тип диабета чаще развивается у людей старше 45 лет, при ожирении, а также при малоподвижном образе жизни. Значение имеют такие провоцирующие факторы, как депрессия, патологии сердца, гипертония, гиперхолестеринемия (избыточный уровень холестерина в крови).

Как причину диабета II типа, важно рассмотреть преддиабет. Это патологическое состояние, при котором показатели глюкозы в крови длительное время находятся на верхних границах (5,6-6,9 ммоль/л). Они являются предвестниками заболевания и служат веским поводом для пациента пересмотреть образ жизни и питание, увеличить физическую активность и снизить массу тела.

Симптомы сахарного диабета

Наиболее яркой клиникой отличается сахарный диабет I типа. Общими симптомами являются:

• выраженная жажда;
• чрезмерная слабость;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи у малышей;
• резкое снижение веса;
• выраженное чувство голода;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Вторичными признаками сахарного диабета являются зуд кожи, сухость слизистых оболочек, ухудшение остроты зрения, боли в животе неясной причины, тошнота и рвота. Любые раны у таких пациентов заживают особенно долго. Возможно чувство онемения пальцев рук и ног. Кожа в области анатомических складок становится более темной. Отдельно выделяются такие признаки, как диабетическая дермопатия, когда на коже появляются пигментированные участки с выраженным шелушением в области сгибов конечностей, а также пузырчатка диабетиков с формированием пузырей на ногах. Данные симптомы больше характерны для пациентов преклонного возраста. Характерный запах ацетона изо рта могут замечать окружающие.

II тип диабета может протекать без каких-либо признаков или сопровождаться слабо выраженными или нетипичными проявлениями. Нередко патология обнаруживается случайно или после появления симптомов осложнений.

Классификация

Эндокринологи выделяют два основных типа сахарного диабета – истинный и вторичный. Последний также называют симптоматическим. Он развивается на фоне иных болезней, то есть выступает в качестве их признака. Это могут быть патологии надпочечников, гипофиза, поджелудочной или щитовидной железы.

Истинный диабет может протекать в одной из двух форм.

• Инсулинзависимый. I тип. Развивается при снижении выработки инсулина в организме.
• Инсулиннезависимый. II тип. Формируется при снижении чувствительности тканей к инсулину, при этом в крови вещество содержится в достаточном количестве.

Отдельно выделяется диабет беременных, который развиваться исключительно во время вынашивания ребенка и может не беспокоить после его рождения.

Стадии

Тактика лечения больного напрямую зависит от того, какая стадия сахарного диабета имеет место. Специалисты выделяют три основных степени:

• компенсированная – уровень глюкозы остается в пределах нормы по верхним границам, признаки патологии не проявляются;
• субкомпенсированная – показатели превышают верхнюю границу, больной предъявляет жалобы, указывающие на развитие проблем с нервами, сосудами и работой почек;
• декомпенсированная – уровень сахара практически не поддается коррекции, имеются признаки осложнений, что повышает вероятность развития инвалидизации.

Еще до формирования сахарного диабета выделяются стадии, которые указывают на высокий риск патологии. Это предиабет, когда уровень сахара постоянно в области верхней границы, и скрытая форма патологии, когда глюкоза превышает 7,8 ммоль/л, но симптомов нарушения еще нет.

При выраженном прогрессировании патологии возможны осложнения в виде трофических язв, гангрены конечностей, диабетической ретинопатии, а также комы.

Диагностика

Лечением патологии занимается эндокринолог. В то же время, при первых симптомах сахарного диабета пациенты наиболее часто обращаются к терапевту. Последовательность диагностики следующая.

• Оценка жалоб больного, определение того, когда возникли признаки нарушения, как они проявлялись, как быстро прогрессировала патология.
• Определение семейного анамнеза для выявления сахарного диабета у ближайших родственников. Особое значение имеет факт тяжелых осложнений и летальных исходов.
• Осмотр больного с определением характерных признаков – места расчесов кожи, шелушение, снижение чувствительности, лишний вес.
• Оценка лабораторных исследований. Значение имеет уровень сахара в крови и в моче, показатели гликированного гемоглобина. Последний увеличивается в течение нескольких месяцев, поэтому более ярко отражает повышенный уровень сахар в крови.

Помимо перечисленного, при подозрении на диабет I типа назначается анализ на выявление антител к клеткам поджелудочной железы. Дополнительно назначается УЗИ для оценки состояния внутренних органов. Возможна консультация узких специалистов – невролога и окулиста.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета напрямую зависит от причины и формы. При II типе целью терапии будет повышение чувствительности клеток к инсулину, вырабатываемому в организме, а также диета, направленная на снижение уровня сахара в крови. Нормализации показателей анализов можно добиться только за счет коррекции питания. Диета также помогает нормализовать вес.  Возможно применение препаратов для снижения уровня сахара в крови, которые дополнительно улучшают восприимчивость тканей к инсулину, нормализуют жировой обмен и способствуют снижению веса.

Возможно применение средств, направленных на нормализацию работы поджелудочной железы. Как правило, врачами применяются препараты из группы сульфанилмочевины. Они улучшают синтез инсулина. При применении данных средств важно учесть возможную резистентность или привыкание организма к составляющим, поэтому необходимо своевременно менять основной план лечения сахарного диабета.

Высокую эффективность показали блокаторы альфа-глюкозидазы, которые снижают скорость всасывания глюкозы в кишечнике. При отсутствии эффекта и тяжелом течении патологии возможно назначение инсулина. Дозировка определяется эндокринологом на основании результатов анализов и специальных тестов.

Эксперт статьи

Эргардт Анна Сергеевна

Врач-эндокринолог, диетолог

При диабете I типа единственной верной тактикой будет заместительная терапия. Инъекции инсулина делают ежедневно на протяжении всей жизни. Для удобства, особенно у детей, возможно применение специальной помпы, которая дозировано выделяет инсулин в кровь. Крепится устройство в области живота или на предплечье. Препарат вводится в помпу через отверстие на протяжении одного месяца, после чего устройство меняют.

Профилактика

Профилактические меры следует соблюдать как тем, у кого уже выявлен диабет, так и пациентам с высоким риском развития патологии. Индивидуальные рекомендации выдает врач, но можно выделить общие правила:

• воздержание от переедания;
• отказ от курения;
• активный образ жизни;
• ежегодная сдача анализов, прохождение консультаций эндокринолога, окулиста;
• снижение уровня стресса по возможности;
• контроль показателей давления.

В рационе должны преобладать белки, витамины, ненасыщенные жиры, сложные углеводы. Выпечка, алкоголь, сладости, жареные и копченые блюда исключаются из рациона. Соблюдать диету нужно не год или два, а на протяжении всей жизни.

Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Сахарный диабет опасен своими осложнениями, поэтому важно при первых признаках нарушения сразу обращаться к врачу. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге прием ведут опытные эндокринологи, способные подобрать эффективную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обращение в клинику гарантирует:

• применение новейшего оборудования для диагностики;
• привлечение врачей с большим опытом работы;
• применение новых подходов к лечению патологий;
• возможность посещения клиники в удобное для пациента время;
• контроль состояния пациентов даже после завершения курса.

Диабет нельзя оставлять без внимания, даже если нет ярко выраженных симптомов. Только врач сможет подобрать эффективное лечение, с которым можно будет остановить заболевание и не допустить развития осложнений.

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
2. Сахарный диабет 1 типа у взрослых: Клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2019.
3. Кононенко И.В., Смирнова О.М., Майоров А.Ю., Шестакова М.В. Классификация сахарного диабета. Всемирная Организация Здравоохранения 2019. Что нового? // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23 (4). — С. 329–339.
4. Эпидемиология сахарного диабета. Нурдинова Г.У., Авезова Г.С., Бердиева Д.Б., Шеркузиева Г.Ф. International scientificreview, 2016
5. Классификация сахарного диабета. Петрова М.М., Курумчина, Киричкова Г.А. Вестник Клинической больницы №51, 2008. с. 3-8
6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): What is Diabetes? // https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
7. Cleveland Clinic: Diabetes: An Overview // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview
8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): What is Diabetes? // https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html