Дата публикации: 29 июля 2020Дата обновления: 18 июля 2023
СОДЕРЖАНИЕ
Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Общая информация
Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:
Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.
Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.
Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.
В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:
продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
комбинирование: сочетание двух вариантов.
Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:
врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.
Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:
врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.
Степени
Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:
1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.
Симптомы
Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.
При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:
при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.
Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.
Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:
обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.
Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.
Диагностика
При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:
плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.
Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.
Лечение плоскостопия
Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:
ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.
Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.
Кроме того, ортопеды рекомендуют:
избегать травм стоп;
вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!);
использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке;
не допускать избыточной массы тела.
Осложнения и последствия
Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
При отсутствии лечения у человека развивается:
выраженная косолапость;
вальгусная деформация стопы;
артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов;
грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее;
головные боли;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
пяточная шпора.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:
консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни;
занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок;
подбор обезболивающих препаратов;
физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния;
курсы лечебного массажа.
Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.
Преимущества клиники
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:
индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
современное оборудование для выявления заболеваний;
консультации узких специалистов различного профиля;
забор материала для анализов;
все виды медицинских манипуляций;
современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.
Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».
Источники
Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях/ Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов - Саратов, 2010
Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013.
Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1975.
Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.
Годунов С.Ф. Патологическая анатомия статической плоско-вальгусной стопы // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1968.