Конизация шейки матки

Конизацией называется гинекологическая мини-операция по удалению аномально измененных тканей шейки матки. Иссечение производится в форме заглубленного конуса. Задача процедуры – предотвратить распространение патологического процесса, устранить предпосылки для развития онкологии, удалить рак на ранней стадии. Щадящие методики позволяют сохранить функциональность шейки.

Показания и противопоказания

Прямые показания к конизации:

• Дисплазия 2 и 3 степени (HSIL, истинный предрак).
• Длительно существующая дисплазия 1 степени (LSIL).
• Начальная стадия онкологического процесса in situ – опухоль находится в точке образования. Она не метастазирует, не прорастает в цервикальный канал, другие органы. Размер не должен превышать 2 см, а глубина внедрения в ткани – не более 3 мм.

При выполнении щадящим методом конизация не препятствует последующей беременности и родам.

Косвенные показания:

• Рубцовая деформация шейки.
• Кисты и полипы в цервикальном канале, несущие высокий риск злокачественного перерождения.
• Рецидивирующие выраженные эрозии.

Конизация противопоказана на фоне острого воспаления органов репродукции, при беременности, крупных злокачественных опухолях матки, простудных заболеваниях, непереносимости наркоза. 

Подготовка

Подготовка включает сдачу стандартного для хирургического вмешательства набора анализов крови. В состав диагностики входит ЭКГ, флюорография, УЗИ малого таза, мазок на влагалищную флору. В некоторых случаях проводится исследование «сторожевых» тазовых лимфатических узлов.   

Если конизация проводится под внутривенным наркозом, за 8 часов до вмешательства нельзя есть и пить.

При наличии воспалительных процессов во влагалище предварительно проводится соответствующая терапия. Операция проводится на фоне полного здоровья во избежание инфекционных осложнений.

Для женщин репродуктивного возраста операция планируется на 5-10 день цикла.

Как проводится

Кроме внутривенного наркоза возможно проведение процедуры под местным обезболиванием. Процедура может проводиться под кольпоскопическим визуальным контролем.

Виды операций

Иссечение пораженных тканей производится несколькими способами:

• Хирургический – при помощи скальпеля. Методика считается устаревшей из-за травматичности и высокого риска осложнений.
• Иссечение электродной петлей. Электронож травмирует ткани чуть меньше скальпеля.
• Лазерный – выпаривание лазерным лучом. Иссечение проводится быстро, точно, бескровно. Сосуды сразу запаиваются лазером. Риск инфицирования раны сведен к минимуму.
• Радиоволновый – наиболее щадящий метод. Радионож рассекает ткани контролируемо и точно, запаивая срез.

Стоимость операции зависит от размера и характера патологического очага. Цена лазерной конизации шейки матки начинается от 9 тыс. руб. Электродный метод стоит от 4 тыс. руб. Средняя цена радиоволновой конизации шейки матки – 20 тыс. руб.

Ход операции

Врач вводит во влагалище расширитель, шейку фиксирует на специальных щипцах, полость орошает антисептиком. Далее проводится проба Шиллера – окрашивание с целью выявления границ патологического участка. Хирург выбирает подходящий по размеру конизатор и иссекает ткань, плавно вращая его в цервикальном канале вокруг оси под заданным углом. Глубина обычно составляет 2 см. Во влагалище вводят антисептический тампон. Процедура длится 15-20 минут.

Конизация – операция одного дня. После нее пациентка 2-3 часа находится под наблюдением. При отсутствии осложнений ее выписывают домой.

Удаленную ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование. Важно оценить не только внутреннюю структуру, но и срезы. Позитивный край означает, что атипичные клетки остались на шейке. Для их устранения потребуется повторная конизация. При негативном крае подозрительные клетки отсутствуют.

Рекомендации после процедуры

Специального лечения после конизации не требуется. Врач пропишет антибиотики, противовоспалительные и анальгетические препараты, вагинальные заживляющие свечи.

В первые дни возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры до субфебрильного уровня. Постепенно на месте среза сформируется струп, который будет отходить примерно с 6 по 14 день в виде темных корочек с выделениями.

Процесс первичного заживления занимает месяц. В течение этого времени нужно соблюдать половой покой, не купаться в ванне, водоемах, бассейнах, чтобы исключить инфицирование. Нельзя пользоваться тампонами, поднимать вес больше 3 кг, заниматься активным фитнесом. Полное заживление происходит через 2 месяца.

Безопасна ли процедура

Процедура безопасна при ее выполнении по показаниям и не влечет выраженных негативных последствий для женского здоровья.

После подобной операции есть риск развития истмико-цервикальной недостаточности при последующем вынашивании беременности, поэтому в репродуктивном возрасте к этой процедуре прибегают только  по строгим показаниям.

Конизация шейки в многопрофильном медицинском центре «Энергия здоровья»

В клинике работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи со стажем работы более 10 лет. Операция проводится малотравматичными методами с применением современного оборудования. С отзывами можно ознакомиться на сайте. Конизация назначается на оптимальный для пациентки период с учетом дней цикла.

При сомнительных результатах диагностики шейки запишитесь на консультацию к специалисту клиники. При необходимости врач проведет дообследование, выберет оптимальный вариант оперативного лечения. Стоимость конизации шейки матки специалист назовет после осмотра и изучения результатов анализов.