Аритмии

ОГЛАВЛЕНИЕ

Нарушения ритма сердца являются следствием различных кардиологических (например, гипертонической болезни) и не-кардиологических (например, сахарного диабета или тиреотоксикоза) заболеваний. Выделяют различные формы аритмий – от относительно «доброкачественных» экстрасистол (преждевременных сокращений) из области предсердий до жизнеугрожающих желудочковых тахикардий. В большинстве случаев нарушения ритма снижают качество жизни, являются маркером развития патологии и могут осложнить течение болезни.

Опасны ли аритмии?

Степень значимости и опасность аритмий зависят от их вызвавшей причины. Единичные предсердные экстрасистолы часто носят функциональный характер и связаны с изменениями вегетативного тонуса и внешними факторами (например, эмоциональным стрессом). Однако, выявление предсердных тахикардий и/или желудочковых нарушений ритма сердца свидетельствует о наличии патологии и требует дальнейшей оценки. Злокачественные желудочковые тахикардии являются основной причиной внезапной сердечной смерти и нередко являются первым проявлением ишемической болезни сердца. Наиболее распространенная аритмия – фибрилляция предсердий - связана с риском тромбоэмболических осложнений, чаще всего инсульта, особенно при наличии сахарного диабета и измененных клапанов сердца. К сожалению, нередко фибрилляция предсердий может носить бессимптомный характер.

Таким образом, любые аритмии требуют проведения диагностики и, при необходимости, лечения. Очень важным является оценка факторов риска внезапной сердечной смерти и/или тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции предсердий), а также разработка мер профилактики, в том числе назначения антикоагулянтной терапии.

Своевременное обращение к специалисту может помочь выявить болезнь на ранней стадии и снизить вероятность осложнений (в том числе жизнеугрожающих).

Диагностика и лечение

В нашей клинике выполняются все базовые диагностические процедуры, необходимые для оценки причин и факторов риска нарушений ритма сердца:

электрокардиография,
суточное мониторирование ЭКГ (в том число с регистрацией артериального давления),
ультразвуковые методы исследования сердца и сосудов,
компьютерная и магнитно-резонансная томография,
лабораторные анализы.

Наблюдение и лечение пациентов с нарушениями ритма сердца проводится под контролем специалиста, в том числе с использованием мобильных приложений для передачи ЭКГ. В неотложных случаях клиника оказывает информационно-логистическую поддержку для купирования приступов аритмии. При случаях необходимости выполнения операций и/или имплантации устройств - пациенты направляются в специализированные центры Санкт-Петербурга с оказанием всей необходимой поддержки для организации этих видов помощи. При желании, возможно лечение в специализированных центрах других городов России и дальнего зарубежья.

Оказание помощи больным с аритмиями

В клинике «Энергия Здоровья» оказание помощи и сопровождение пациентов с нарушениями ритма сердца осуществляется командой кардиологов и терапевтов под руководством эксперта в области клинической электрофизиологии, профессора Сергея Яшина.

В чем отличие консультации аритмолога в нашей клинике от других медицинских центров?

Системный подход: анализ причин нарушений ритма и возможностей их коррекции.
Стратификация факторов риска, разработка персональной программы их модификации и динамического контроля.
Командный принцип с участием специалистов, необходимых для коррекции основной и сопутствующей патологии.
Программы персонального наблюдения.
Информационная и логистическая поддержка при необходимости проведения плановых диагностических и лечебных процедур в специализированных центрах Санкт-Петербурга, Российской Федерации и дальнего зарубежья. Помощь в подборе клиники с последующей экспертной оценкой качества лечения (услуга доступна для пациентов с нарушениями сердечного ритма).
Возможность обратной связи, в том числе в неотложных случаях.
Возможность получения второго мнения.

Формы взаимодействия

Врач cердечно-сосудистый хирург, эксперт в области интервенционной аритмологии. Доктор медицинских наук, профессор.

Основные стажировки: клиника Жан-Ростан (Париж, Франция), Университет Лимбурга (Маастрихт, Нидерланды), Университет Пенсильвании (Филадельфия, США), Корнельский Университет (Нью-Йорк, США), госпиталь Святого Георга (Гамбург, Германия), госпиталь Сан-Рафаэло (Милан, Италия).

Курсы профессиональной подготовки и сертификаты по специальностям: сердечно-сосудистая хирургия, рентген-эндоваскулярные методы диагностики и лечения, терапия, кардиология.

Член Совета Экспертов по разработке национальных рекомендаций по проблемам интервенционной аритмологии.

Член Правления Всероссийского Научного Общества Аритмологии и Кардиостимуляции.

Член Правления секции сердечно-сосудистых хирургов городского хирургического общества имени Н.И.Пирогова.

Член редколлегии журнала «Вестник Аритмологии».

Руководитель 7 кандидатских диссертаций.

Автор более 175 научных публикаций. Соавтор 2 патентов и одного изобретения.

Преимущества нашего эксперта-аритмолога

Высший уровень компетентности в области интервенционной аритмологии: профессор, доктор медицинских наук, опыт работы – более 30 лет, длительное руководство одним из ведущих центров Российской Федерации, участие в разработке национальных рекомендаций по лечению нарушений ритма сердца, автор статей, книг и монографий по проблемам диагностики и лечения аритмий.
Независимость: отсутствие прямой и косвенной аффилированности со специализированными центрами, фармацевтическими компаниями и производителями медицинского оборудования.
Системный подход в диагностике и лечении нарушений ритма сердца, как следствий функциональных и структурных изменений в организме человека.
Динамическая оценка факторов риска и результатов лечения.
Возможность постоянного мониторирования и контакта в случаях персонального наблюдения.

Проводится с помощью мессенджеров или платформы Zoom, в согласованное время, после предоставления необходимых документов.

В основной перечень входит:

ЭКГ в покое и во время аритмии,
результаты суточного ЭКГ мониторирования (при наличии),
данные ЭхоКГ,
выписки о ранее проводимой диагностике и лечении (при наличии).

Длительность консультации не ограничена. В течение 2-х недель после получения заключения у пациента сохраняется возможность задать дополнительные вопросы и обсудить динамику состояния после назначенной терапии.

Стоимость — 4 500 рублей.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

2. Оценка персональных особенностей и факторов риска с разработкой индивидуального плана обследования; модификации образа жизни и лечения (при необходимости), а также критериев и методов оценки динамики состояния организма.

Стоимость — 12 800 рублей.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Программы персонального наблюдения

Специализированные программы

Вопросы и ответы

Если аритмия связана с функциональными особенностями, например, предсердная или желудочковая экстрасистолия при избыточной эмоциональной или физической нагрузке у пациентов без структурной патологии мышцы сердца, - устранение этого фактора может привести к прекращению аритмии. Если аритмия является результатом фиброза миокарда на фоне гипертонической болезни или ишемической болезни сердца (например, фибрилляция предсердие) - можно рассчитывать только на стабилизацию патологического процесса и уменьшение влияния факторов, вызывающих аритмию.

Аритмия является результатом взаимодействия трех основных элементов:

структурная патология (например, фиброз после инфаркта миокарда или на фоне утолщения мышцы сердца при гипертонической болезни) или особенности строения (например, в области выходного тракта правого желудочка);
изменения вегетативного тонуса (например, повышение симпатического при избыточной эмоциональной или физической активности);
уровень гормонов и электролитов крови (например, калия и гормонов щитовидной железы).

Избежать аритмии невозможно – это часть нашей жизни. Вопрос в том, чтобы избежать развития жизнеугрожающих аритмий на фоне возникающей структурной патологии. Для этого необходима профилактика и ранняя диагностика болезней сердца. Для предупреждения «функциональных аритмий» важно научиться выявлять их причины и «управлять стрессом».

Чаще всего при симптомных аритмиях выполняются катерные операции абляции субстрата - высокочастотного или крио-воздействия на область, которая участвует в механизме аритмии. Например, абляция области экстрасистолии из выходного тракта правого желудочка или добавочного атриовентрикулярного соединения при риентри тахикардиях.

Абляция при фибрилляции предсердие (мерцательной аритмии) - воздействие током высокой частоты (высокочастотная абляция) или холодом (криоабляция), направленное на блокирование областей инициации аритмии (чаще всего оснований легочных вен в левом предсердие). Операция может быть достаточно эффективна у пациентов без значимой структурной патологии миокарда и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.