Склеротерапия

Склеротерапия – это малоинвазивный современный метод лечения варикозной болезни. Чаще всего она используется в отношении ретикулярных вен и телеангиоэктазий. В просвет измененной вены вводится специальное вещество, склеивающее ее стенки. В результате кровоток в этом участке сосудистого русла прекращается и косметический дефект исчезает.

В клинике «Энергия здоровья» в СПб склеротерапия выполняется при различном объеме измененных вен - от единичных телеангиоэктазий до крупных, множественных, паукообразных и древовидных скоплений измененных вен).  В зависимости от клинической ситуации лечащий врач определяет количество сеансов склеротерапии. На сегодняшний день в России официально зарегистрирован и разрешен препарат Этоксисклерол (Полидоканол) 0,5%, 1% и 3% концентрации, который мы используем для лечения наших пациентов. Выполнение процедуры практически безболезненное за счет использования тонких игл 30G.

Виды склеротерапии

В современной флебологии используются различные техники склеротерапии вен нижних конечностей.

• Микросклеротерапия: подходит для удаления мелких сосудистых звездочек и сеточек (телеангиэктазий). Выполняется с помощью очень тонкой иглы и требует минимальных концентраций препарата. Он вводится в жидкой форме, что обеспечивает равномерное распределение в просвете вены.
• Пенная склеротерапия вен (Foam - Form): склерозант имеет вид мелкодисперсной пены и за счет этого не смешивается с кровью пациента. Из-за увеличенной длительности контакта препарата со стенками сосудов эффективность лечения значительно повышается. Таким образом можно устранять вены до 6 мм в диаметре.
• Эхосклеротерапия (ультразвуковая) вен нижних конечностей: при проведении процедуры врач контролирует ход манипуляции с помощью аппарата УЗИ. Применяется для склеротерапии крупных венозных стволов и притоков. Это позволяет устранять вены, расположенные глубоко и со сложной анатомией.

Выбор подходящей методики осуществляется флебологом на приеме после выяснения пожеланий пациента, оценки состояния венозного русла и общего состояния пациента.

Преимущества и недостатки процедуры

Главное преимущество любых видов склерооблитерапии вен – минимальная инвазивность. Препарат вводится в просвет сосуда через крошечный прокол, который не требует наркоза и наложения швов. Это значительно сокращает и упрощает восстановление пациента. Процедура проводится в амбулаторном режиме, т.е. человек приходит в клинику непосредственно в день манипуляции и уходит через некоторое время после ее завершения. Нет необходимости в госпитализации. Эффект от склеротерапии наступает через 7-14 дней, но в зависимости от объема и количества сеансов, полный эффект может наступить в течение 1-2х месяцев. Методика эффективна как при лечении мелких телеангиэктазий, так и при устранении относительно крупных вен. При своевременном проведении доступная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства, которое требует более длительной реабилитации.

Малоинвазивную терапию методом склерозирования можно производить как изолированно, так и в сочетании с другими техниками лечения варикоза, например, лазерной облитерацией вен нижних конечностей или минифлебэктомией.

Среди недостатков процедуры: гиперпигментации, мэттинг, кожные некрозы. Такие осложнения могут возникнуть при выборе неверной концентрации препарата или индивидуальных особенностей кожи пациента. Необходимо помнить, что варикозная болезнь – хроническое заболевание и после полного удаления измененных вен, существует вероятность появления новых в других локализациях. Важно понимать, что расширению подвергаются другие сосуды, а не те, в которые был введен склерозант. Также важно соблюдать рекомендации лечащего врача после процедуры, чтобы достичь максимального эффекта без формирования осложнений.

Показания к проведению склеротерапии

• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Теленангиоэктазии (сосудистые «звездочки», паукообразные, древовидные вены) любой локализации.
• Ретикулярный варикоз.
• Доброкачественные новообразования сосудистой и лимфатической системы (гемангиомы, лимфангиомы).
• Меттинг (возвратный варикоз).

Подготовка к склеротерапии

Перед склерозированием расширенных вен необходимо посетить флеболога. Специалист проведет осмотр, подберет оптимальный вариант устранения проблемы и объяснит порядок цен по склеротерапии. Во время подготовки к процедуре важно следовать ряду рекомендаций.

Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.)

Прекратите прием аспирина, пентоксифиллина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 5 суток до лечения. Эти лекарства влияют на проницаемость сосудистой стенки и могут повысить кровоточивость тканей, что сказывается на косметическом результате.

Не употребляйте алкоголь, не курите в течение 2 суток до и после склеротерапии.

Не проводите эпиляцию, не используйте лосьоны и кремы на проблемные зоны.

Перед склеротерапией назначается проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Стандарт обследования перед склеротерапией (срок годности 14 дней):

• Клинический анализ крови;
• Анализ крови на сифилис, гепатиты В, С, ВИЧ 1,2 (срок годности 3 мес.)
• УЗДС вен нижних конечностей

Ход процедуры

Манипуляции производятся в кабинете флеболога или перевязочной. Человек укладывается на кушетку, предварительно обнажив ноги. Врач обрабатывает кожу раствором антисептика, после чего выполняет инъекции склерозанта с помощью тонкой иглы. Количество проколов зависит от количества измененных вен.

После завершения манипуляций кожа повторно обрабатывается антисептиком, пациенту помогают надеть компрессионные чулки с целью дополнительной компрессии, тем самым повышая эффективность процедуры.

Весь процесс занимает от 15 минут до 1 часа в зависимости от объема измененных вен. Манипуляции практически не вызывают дискомфорта или боли, лишь иногда пациент может чувствовать небольшое жжение в области введения склерозанта, которое быстро проходит.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата для микросклеротерапии (аллергия).
• Клинически значимое открытое овальное окно (в случае использования пенной склеротерапии).
• Острый тромбоз глубоких вен или тромбофлебит поверхностных вен.
• Местная или генерализованная инфекция.
• Отсутствие возможности активизации.
• Беременность, лактация и кормление грудью.
• Предрасположенность к аллергиям.
• Приём пациентом гормональных препаратов.
• Менструация.
• Облитерирующие заболевания периферических артерий.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Онкология.

Послеоперационный период

Склеротерапия позволяет избавиться от пораженных варикозом вен и обеспечивает заметный косметический эффект, избавляя пациента от неэстетичных вен на ногах. Вероятность рецидива во многом зависит от соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде. Вот основные правила, позволяющие минимизировать риск появления новых сосудов.

• После склеротерапии необходимо в течение часа походить.
• Для улучшения клинического и косметического эффекта не снимайте компрессионное белье 48 часов после микросклеротерапии. Общую продолжительность ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.
• В течении 3-х дней после процедуры не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и носить тяжелые предметы. Не ограничивайте привычные нагрузки, рекомендуется больше ходить.
• В течение 2 мес. нежелательно загорать на солнце – это может способствовать появлению длительно неисчезающих пигментных пятен.
• В течение 1 месяца не рекомендуется посещать сауну, баню.
• Старайтесь избегать длительного нахождения в одном положении.

Сколько потребуется процедур?

Количество сеансов зависит от степени и объема поражения вен. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

Наилучший косметический эффект наступает через 6-8 месяцев.

Важно помнить, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является своевременное обращение к флебологу.

Возможные осложнения

Склеротерапия безопасна, если пациент прошел необходимые предварительные обследования, уделил внимание подготовке к манипуляции и соблюдал правила после нее. Вероятность осложнений стремится к нулю, но существует минимальный риск нежелательных явлений:

• воспалительный процесс
• аллергия на препарат для склеротерапии (может быть как локальной, так и общей, генерализованной);
• образование тромбов в просвете сосуда;

Чтобы быть уверенным в высоком качестве медицинской помощи, необходимо обращаться в надежные центры, такие как клиника «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге. Врачи строго соблюдают стандарты, учитывают все аспекты клинической ситуации и используют только сертифицированные препараты. Индивидуальный подход позволяет добиваться заметных результатов при минимальной травматичности процедуры. Кроме того, специалисты заботятся о здоровье каждого пациента и контролируют его состояние в период восстановления, чтобы вероятность рецидивов и осложнений была минимальной. Уточнить, сколько стоит склеротерапия, можно по телефону или на сайте клиники «Энергия здоровья». Записывайтесь на прием, чтобы узнать больше о способах избавления от расширенных вен.