СОДЕРЖАНИЕ
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – это системное заболевание, сопровождающееся поражением соединительной ткани. Оно развивается на фоне стрептококковой инфекции, которая приводит к развитию антител к собственным клеткам организма. Чаще всего воспаление затрагивает сердечно-сосудистую систему, суставы, нервную систему, кожу и подкожную клетчатку.
Ревматизм чаще возникает в детстве и подростковом возрасте, взрослые страдают значительно реже. Женщины заболевают втрое чаще чем мужчины.
Существует несколько видов классификации ревматизма, основанные на различных особенностях заболевания. В зависимости от динамики заболевания выделяют следующие варианты течения:
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют ревматизм сердца, суставов, нервной системы, кожную форму, ревматический плеврит и абдоминальный синдром.
Стадии развития ревматизма определяются наличием или отсутствием симптомов:
В основе развития ревматизма лежит стрептококковая инфекция. Она может протекать в форме ангины, скарлатины или хронического тонзиллита. Патогенные бета-гемолитические стрептококки вырабатывают антигены: стрептолизин О и стрептолизин S. Первый поражает клетки сердца, второй – преимущественно, суставы. Иммунная система вырабатывает антитела (антистрептолизины) к антигенам, которые атакуют не только их, но и соответствующий тип ткани. В результате к воспалительному процессу, вызванному воздействием стрептококковых антигенов, присоединяется аутоиммунный компонент, который значительно ухудшает течение заболевания.
Для развития патологического процесса достаточно единичного случая стрептококковой инфекции, однако большинство пациентов справляется с этой патологией без осложнений в виде ревматической лихорадки. Факторами риска являются:
Классические признаки ревматизма развиваются через 7-14 дней после перенесенной инфекции. У пациента снова поднимается температура, появляется слабость, головная боль, озноб. Затем присоединяется поражение суставов: ткани отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь, появляются боли, усиливающиеся при движениях. Через несколько дней артрит стихает в одном суставе и разгорается в другом. Как правило, страдают крупные сочленения: коленные, локтевые, тазобедренные.
Через 1-3 недели после начала заболевания появляются симптомы ревматического кардита: боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, одышка при минимальной нагрузке, общая слабость и утомляемость. При тяжелом поражении появляются признаки сердечной недостаточности. Через 1-2 года после первой атаки большинство пациентов сталкиваются с развитием приобретенных пороков сердца: недостаточностью или стенозом митрального клапана, реже поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана. В зависимости от локализации и типа поражения пациент может жаловаться на одышку, головокружение, быструю утомляемость, отеки нижних конечностей, боли в груди при нагрузке, перебои в работе сердца. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.
У некоторых пациентов воспалительный процесс может затронуть другие органы и ткани. Поражение центральной нервной системы (ревматическая или малая хорея) приводит к избыточной раздражительности, плаксивости, нарушениям мелкой моторики и специфическим подергиванием мускулатуры туловища, лица и конечностей. Речь может стать невнятной.
Вовлечение в патологический процесс кожных покровов проявляется в виде кольцевидной эритемы. Высыпания имеют вид розовых колец, расположенных на ногах, животе или шее. Образования не зудят и не возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании становятся бледнее. У некоторых пациентов появляются подкожные ревматические узелки – плотные округлые образования, расположенные в области сухожилий или находящихся близко к поверхности кожи костных выступов (края лопатки, позвонки и т.п.).
Тяжелое течение заболевания может стать причиной развития полисерозита – воспаления серозных оболочек (брюшины, плевры, перикарда). Состояние сопровождается соответствующей симптоматикой (боли в животе, кашель и нарушения дыхания, сердечная недостаточность).
Диагностика ревматизма основана на тщательном анализе симптомов заболевания, которые затем подтверждаются лабораторными, инструментальными и функциональными исследованиями. Врачи выделяют большие и малые критерии заболевания. К большим относятся кардит, полиатрит, хорея, кольцевидная эритема и ревматические узелки. Малыми критериями считаются:
Кроме того, для подтверждения заболевания назначают анализ крови на антитела к стрептококку (антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза), бакпосев мазков из зева для выявления стрептококка.
Вероятность ревматической природы заболевания велика, если:
Для обнаружения других признаков заболевания, а также для выявления осложнений пациенту назначаются ЭКГ, УЗИ сердца, суставов, почек и другие обследования.
Записаться на приемЛечение ревматизма направлено на купирование основных симптомов заболевания, а также устранение его причины. Пациенту назначают:
Выбор метода лечения осуществляется в индивидуальном порядке. При развитии порока сердца может быть назначена хирургическая коррекция.
Первичная профилактика ревматизма направлена на снижение риска развития стрептококковой инфекции (закаливание, полноценный сон и питание, минимизация стрессов и т.п.). Если у пациента уже обнаружено заболевание, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком, очень важно пройти полный курс лечения, а затем контролировать состояние на протяжении 2-3 недель после выздоровления.
Вторичная профилактика актуальна для людей, уже перенесших атаку ревматизма. Она включает регулярную противорецидивную терапию. Ее длительность зависит от возраста и состояния здоровья, а также от последствий первого приступа.
Типичными осложнениями ревматизма являются:
При адекватном лечении и регулярной противорецидивной терапии прогноз благоприятен. Критерием выздоровления является отсутствие атак в течение 5 лет.
Ревматизм – это заболевание, которое может стать причиной инвалидности или даже летального исхода, если вовремя не взять его под контроль. Не затягивайте с обращением к специалисту.
Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории
Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность