Дизартрия

СОДЕРЖАНИЕ

Дизартрия – это патологическое состояние, при котором человек не может нормально выговаривать звуки, в результате чего речь становится невнятной. Подобная проблема, чаще всего, возникает у детей на фоне родовых травм или врожденных патологий, реже у взрослых из-за тяжелого поражения центральной нервной системы. Сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур и занятий с логопедом во многих случаях позволяет хотя бы частично восстановить речевую функцию.

Общая информация

Эксперт статьи

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Дизартрия входит в тройку самых распространенных логопедических нарушений. В зависимости от степени поражения нервной системы, она может быть едва заметной или выраженной настолько, что человека невозможно понять.

При этом расстройстве в той или иной степени страдают:

• артикуляция;
• фонация;
• речевое дыхание;
• темп и ритм речи;
• интонации.

Причины

Подавляющее большинство случаев дизартрии регистрируется в детском возрасте и нередко является врожденной патологией, вызванной следующими проблемами:

• ДЦП;
• выраженный токсикоз и гестоз во время беременности;
• нехватка кислорода во время внутриутробного развития;
• резус-конфликт;
• заболевания матери во время беременности;
• тяжелые роды, родовые травмы, асфиксия новорожденных;
• желтуха новорожденных;
• недоношенность.

В число причин приобретенной дизартрии входит:

• инфекционное поражение головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
• тяжелые гнойные формы отита;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга;
• острые или хронические нарушения мозгового кровообращения;
• кровоизлияния в головной мозг;
• аутоиммунные поражения;
• болезнь Паркинсона;
• тяжелые интоксикации;
• рассеянный склероз;
• хирургические вмешательства на головном мозге или костях черепа;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• сифилитическое поражение центральной нервной системы и т.п.

Нередко дизартрия возникает после длительной комы, возникшей после тяжелой травмы, отравления или обширного инсульта.

Виды и степени

Классификация дизартрии основана на локализации патологического очага, который определяет выраженность тех или иных симптомов. Различают следующие виды патологии:

• бульбарная: связана с поражением нервных ядер в продолговатом мозге;
• псевдобульбарная: возникает при патологии нервных волокон, отвечающих за проведение импульсов от коры к ядрам черепно-мозговых нервов;
• экстрапирамидная (подкорковая): нарушена работа подкорковых ядер;
• мозжечковая: возникает при патологии мозжечка и нервных волокон, идущих от него;
• корковая: патологические очаги формируются непосредственно в коре головного мозга.

В зависимости от тяжести патологии различают 4 степени заболевания:

• первая (стертая): проблемы с произношением звуков обнаруживаются только в процессе обследования у логопеда;
• вторая: дефекты произношения хорошо заметны окружающим, но речь пациента остается понятной;
• третья: звуки изменены до такой степени, что больного понимают только близкие родственники, контактирующие с ним постоянно;
• четвертая: речь невозможна или представляет собой непонятный набор звуков.

Симптомы

Проявления дизартрии очень обширны и во многом зависят от уровня поражения. Изменения артикуляции возникают на фоне следующих нарушений:

• повышенный или пониженный тонус мышц, отвечающих за артикуляцию (мускулатура губ, языка, мягкого неба);
• спазмы лицевой и шейной мускулатуры;
• ограничения движений языка;
• повышенное выделение слюны;
• отсутствие полного смыкания губ или, наоборот, чрезмерное смыкание;
• нарушение дыхания, в результате которого речь становится прерывистой.

Каждая из форм дизартрии имеет свои характерные речевые и неречевые проявления.

• Бульбарная форма, помимо невнятности речи проявляется глухостью голоса, выраженным нарушением речевого дыхания. Пациенты отмечают, что им стало трудно зажмуривать глаза и сдвигать брови к переносице. При одностороннем поражении отмечается легкая асимметрия овала лица. В дальнейшем развивается патология глотания: при питье жидкость попадает в носовую полость, в дальнейшем появляются аналогичные проблемы при употреблении более густой пищи. У многих людей отмечается головная боль, головокружения, тошнота и слабость.
• Псевдобульбарная форма характеризуется заторможенностью и обрывистостью речи. Высокий тонус языка не позволяет нормально произносить шипящие звуки, а также гласные «и», «е», «ы». Губы не сжимаются полностью, в результате чего слюна постоянно подтекает из уголков рта. При развитии патологи в младенческом возрасте отмечаются проблемы с сосанием и глотанием молока.
• Главным признаком корковой формы является гнусавость голоса в сочетании с трудным произношением согласных. Речь становится растянутой, медленной. Это связано с поражением кончика языка, отвечающего за произношение букв «т», «д», «с» и других. У детей эта патология вызывает трудности с концентрацией внимания, чтением и письмом, взрослые нередко впадают в депрессию из-за проблем с речью.
• Экстрапирамидная дизартрия проявляется постоянным изменением скорости речи от быстрой к медленной и наоборот. Нередко больной повторяет одни и те же слова, фразы или слоги. Значительно страдает психоэмоциональное состояние. Рот часто полуоткрыт, в уголках рта скапливается слюна.
• При мозжечковой дизартрии речь теряет плавность и ритмичность, в словах пропадают ударения. Сила голоса непостоянно, а речь затруднена из-за постоянного напряжения человека. Патология сопровождается нарушением координации движений, избыточным потоотделением и нарушением пережевывания твердой пищи.

Диагностика заболевания

Диагностикой дизартрии занимаются неврологи и логопеды. Для точной постановки диагноза назначаются следующие обследования:

• подробный опрос с выявлением основных жалоб, времени и обстоятельств их возникновения; сбор сведений о перенесенных травмах и заболеваниях, наличии хронической патологии;
• неврологический осмотр с обязательной оценкой состояния мышц глотки, качества нижнечелюстного и глоточного рефлексов;
• логопедические тесты для оценки речевых нарушений;
• осмотр ЛОРа при гнусавости голоса (для исключения других причин появления этого симптома);
• общие анализы и обследования для оценки состояния организма: общий анализ крови и мочи, тесты на базовые инфекции и гормоны, ЭКГ;
• электронейромиография: оценка проведения нервного импульса по нервным волокнам и мышцам, а также качества реакции мускулатуры на стимуляцию;
• транскраниальная магнитная стимуляция: воздействие на кору головного мозга магнитным излучением для оценки возбудимости отдельных нейронов и коры, в целом; позволяет оценить работы центров речи и зрения, способности воспринимать информацию и т.п.;
• электроэнцефалография: регистрация электрических импульсов, возникающих в процессе работы головного мозга; позволяет выявить ряд патологических процессов;
• МРТ головного мозга: позволяет выявить абсцессы, очаги некроза после инсульта, признаки нехватки кислорода, опухоли и другие патологические образования.

При необходимости назначаются дополнительные тесты и консультации для исключения иных причин возникшей симптоматики.

Лечение дизартрии

Лечение требует комплексного подхода. Занятия с логопедом, выверенная медикаментозная схема, физиотерапия, артикуляционная гимнастика – все это позволяет добиться хорошего результата.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от конкретной формы заболевания. Врачи используют:

• ноотропы (энцефабол, пикамилон) для стимуляции работы головного мозга и улучшения памяти;
• седативные средства (персен): стабилизируют работу нервной системы, снимают излишнее напряжение;
• блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, глиатилин): улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают поступление кислорода и питательных веществ;
• средства для ускорения метаболизма (актовегин): улучшают обмен веществ в ЦНС.

При необходимости применяются препараты других групп. Дозировка, сочетание средств и схема приема подбираются в индивидуальном порядке.

Занятия с логопедом – это длительный процесс, направленный на стимуляцию мелкой моторики и разработку мускулатуры, необходимой для произношения звуков. Комплекс включает в себя:

• арикуляционную гимнастику;
• упражнения для развития мелкой моторики (особенно актуальны для детей);
• дыхательные упражнения;
• восстановление навыков письма и чтения;
• коррекцию выразительности речи.

Дополнительный эффект оказывают:

• лечебная физкультура (стабилизирует кровообращение в головном мозге и улучшает дыхательную функцию);
• общеукрепляющий массаж;
• логопедический массаж: разминание языка, губ, неба, щек для укрепления артикуляционного аппарата;
• физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, лечебные ванны и аппликации;
• лечение на курортах, бальнеотерапия и т.п.

Если дизартрия спровоцировано каким-либо заболеванием, процесс его лечения идет параллельно.

Осложнения

Осложнения дизартрии актуальны, в первую очередь, для ребенка, поскольку нарушенная речь вызывает проблемы с адаптацией и обучением:

• нарушение процесса чтения и письма;
• проблемы с обучением в школе за счет нарушенного на фоне патологии восприятия звуков;
• сложности с общением со взрослыми и сверстниками, вызывающие психологические проблемы.

Профилактика

Чтобы не искать, где и как лечить дизартрию, важно заранее уделить внимание мерам ее профилактики:

• во время беременности соблюдать все рекомендации врача, полноценно питаться и отдыхать;
• развивать мелкую моторику;
• проводить логоритмические занятия;
• заниматься физкультурой и танцами;
• посещать логопеда и невролога для раннего выявления проблем и их коррекции;
• полноценно питаться.

Если речь идет о взрослом человеке, правила профилактики дизартрии включают:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• контролировать уровень артериального давления, проводить профилактику сосудистых заболеваний;
• своевременное лечение возникающих патологий, в том числе инфекций;
• соблюдение правил безопасности, исключающих интоксикацию на рабочем месте;
• минимизировать курение и употребление алкоголя;
• придерживаться принципов правильного питания, не допускать ожирения;
• регулярно гулять на свежем воздухе.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» предлагает каждому пациенту комплексное лечение дизартрии любой формы и степени. Опытные специалисты работают в команде, дополняя друг друга. Мы предлагаем:

• полную диагностику на современном оборудовании;
• консультации опытных специалистов: неврологов, логопедов, оториноларингологов и т.п.;
• назначение современных препаратов для коррекции дизаритрии;
• общеукрепляющий и лечебный массаж;
• физиотерапию при наличии показаний;
• ЛФК и мануальную терапию при необходимости;
• организацию санаторно-курортного лечения;
• обучение родственников правилам развития речи, массажа и гимнастики.

Преимущества клиники

Современная многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это качественные медицинские услуги по доступной цене. Каждый пациент может рассчитывать на:

• прием по предварительной записи без длительного ожидания в очереди;
• вежливое и тактичное обращение со стороны персонала;
• помощь врачей широкого и узкого профиля;
• консультации зарубежных специалистов при необходимости;
• полный спектр лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики;
• современные комплексные подходы к назначению лечения;
• медицинское наблюдение на протяжении терапии, коррекцию лечения при необходимости;
• полноценную реабилитацию с использованием физиотерапии, массажа, ЛФК и т.п.;
• выдачу необходимых справок и заключений;
• комфортабельный стационар дневного пребывания.

Дизартрия лишает человека возможности быть понятым окружающими. При первых признаках «каши во рту» не тяните с обращением к специалисту, записывайтесь на прием в «Энергию здоровья».

Источники

1. Гвоздев A.M. Вопросы изучения детской речи. — М.: АСТ: Астрель, 1961. — 287 с.
2. Жинкин Н.И. Механизмы речи. — М.: ВЛАДОС, 2013. — 328 с.
3. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 1985.
4. Зарубина Е. А. Дизартрия у взрослых как актуальная проблема логопедии // Специальная педагогика и психология: традиции и инновации. Материалы II всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием. Московский педагогический государственный университет. – г. Москва, 2020 г.