Дата публикации: 28 октября 2020Дата обновления: 01 марта 2023
СОДЕРЖАНИЕ
Дизартрия – это патологическое состояние, при котором человек не может нормально выговаривать звуки, в результате чего речь становится невнятной. Подобная проблема, чаще всего, возникает у детей на фоне родовых травм или врожденных патологий, реже у взрослых из-за тяжелого поражения центральной нервной системы. Сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур и занятий с логопедом во многих случаях позволяет хотя бы частично восстановить речевую функцию.
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
Дизартрия входит в тройку самых распространенных логопедических нарушений. В зависимости от степени поражения нервной системы, она может быть едва заметной или выраженной настолько, что человека невозможно понять.
При этом расстройстве в той или иной степени страдают:
инфекционное поражение головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
тяжелые гнойные формы отита;
черепно-мозговые травмы;
опухоли головного мозга;
острые или хронические нарушения мозгового кровообращения;
кровоизлияния в головной мозг;
аутоиммунные поражения;
болезнь Паркинсона;
тяжелые интоксикации;
рассеянный склероз;
хирургические вмешательства на головном мозге или костях черепа;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
сифилитическое поражение центральной нервной системы и т.п.
Нередко дизартрия возникает после длительной комы, возникшей после тяжелой травмы, отравления или обширного инсульта.
Виды и степени
Классификация дизартрии основана на локализации патологического очага, который определяет выраженность тех или иных симптомов. Различают следующие виды патологии:
бульбарная: связана с поражением нервных ядер в продолговатом мозге;
псевдобульбарная: возникает при патологии нервных волокон, отвечающих за проведение импульсов от коры к ядрам черепно-мозговых нервов;
экстрапирамидная (подкорковая): нарушена работа подкорковых ядер;
мозжечковая: возникает при патологии мозжечка и нервных волокон, идущих от него;
корковая: патологические очаги формируются непосредственно в коре головного мозга.
В зависимости от тяжести патологии различают 4 степени заболевания:
первая (стертая): проблемы с произношением звуков обнаруживаются только в процессе обследования у логопеда;
вторая: дефекты произношения хорошо заметны окружающим, но речь пациента остается понятной;
третья: звуки изменены до такой степени, что больного понимают только близкие родственники, контактирующие с ним постоянно;
четвертая: речь невозможна или представляет собой непонятный набор звуков.
Симптомы
Проявления дизартрии очень обширны и во многом зависят от уровня поражения. Изменения артикуляции возникают на фоне следующих нарушений:
повышенный или пониженный тонус мышц, отвечающих за артикуляцию (мускулатура губ, языка, мягкого неба);
спазмы лицевой и шейной мускулатуры;
ограничения движений языка;
повышенное выделение слюны;
отсутствие полного смыкания губ или, наоборот, чрезмерное смыкание;
нарушение дыхания, в результате которого речь становится прерывистой.
Каждая из форм дизартрии имеет свои характерные речевые и неречевые проявления.
Бульбарная форма, помимо невнятности речи проявляется глухостью голоса, выраженным нарушением речевого дыхания. Пациенты отмечают, что им стало трудно зажмуривать глаза и сдвигать брови к переносице. При одностороннем поражении отмечается легкая асимметрия овала лица. В дальнейшем развивается патология глотания: при питье жидкость попадает в носовую полость, в дальнейшем появляются аналогичные проблемы при употреблении более густой пищи. У многих людей отмечается головная боль, головокружения, тошнота и слабость.
Псевдобульбарная форма характеризуется заторможенностью и обрывистостью речи. Высокий тонус языка не позволяет нормально произносить шипящие звуки, а также гласные «и», «е», «ы». Губы не сжимаются полностью, в результате чего слюна постоянно подтекает из уголков рта. При развитии патологи в младенческом возрасте отмечаются проблемы с сосанием и глотанием молока.
Главным признаком корковой формы является гнусавость голоса в сочетании с трудным произношением согласных. Речь становится растянутой, медленной. Это связано с поражением кончика языка, отвечающего за произношение букв «т», «д», «с» и других. У детей эта патология вызывает трудности с концентрацией внимания, чтением и письмом, взрослые нередко впадают в депрессию из-за проблем с речью.
Экстрапирамидная дизартрия проявляется постоянным изменением скорости речи от быстрой к медленной и наоборот. Нередко больной повторяет одни и те же слова, фразы или слоги. Значительно страдает психоэмоциональное состояние. Рот часто полуоткрыт, в уголках рта скапливается слюна.
При мозжечковой дизартрии речь теряет плавность и ритмичность, в словах пропадают ударения. Сила голоса непостоянно, а речь затруднена из-за постоянного напряжения человека. Патология сопровождается нарушением координации движений, избыточным потоотделением и нарушением пережевывания твердой пищи.
Диагностика заболевания
Диагностикой дизартрии занимаются неврологи и логопеды. Для точной постановки диагноза назначаются следующие обследования:
подробный опрос с выявлением основных жалоб, времени и обстоятельств их возникновения; сбор сведений о перенесенных травмах и заболеваниях, наличии хронической патологии;
неврологический осмотр с обязательной оценкой состояния мышц глотки, качества нижнечелюстного и глоточного рефлексов;
логопедические тесты для оценки речевых нарушений;
осмотр ЛОРа при гнусавости голоса (для исключения других причин появления этого симптома);
общие анализы и обследования для оценки состояния организма: общий анализ крови и мочи, тесты на базовые инфекции и гормоны, ЭКГ;
электронейромиография: оценка проведения нервного импульса по нервным волокнам и мышцам, а также качества реакции мускулатуры на стимуляцию;
транскраниальная магнитная стимуляция: воздействие на кору головного мозга магнитным излучением для оценки возбудимости отдельных нейронов и коры, в целом; позволяет оценить работы центров речи и зрения, способности воспринимать информацию и т.п.;
электроэнцефалография: регистрация электрических импульсов, возникающих в процессе работы головного мозга; позволяет выявить ряд патологических процессов;
МРТ головного мозга: позволяет выявить абсцессы, очаги некроза после инсульта, признаки нехватки кислорода, опухоли и другие патологические образования.
При необходимости назначаются дополнительные тесты и консультации для исключения иных причин возникшей симптоматики.
Лечение дизартрии
Лечение требует комплексного подхода. Занятия с логопедом, выверенная медикаментозная схема, физиотерапия, артикуляционная гимнастика – все это позволяет добиться хорошего результата.
Лекарственные средства подбираются в зависимости от конкретной формы заболевания. Врачи используют:
ноотропы (энцефабол, пикамилон) для стимуляции работы головного мозга и улучшения памяти;
седативные средства (персен): стабилизируют работу нервной системы, снимают излишнее напряжение;
блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, глиатилин): улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают поступление кислорода и питательных веществ;
средства для ускорения метаболизма (актовегин): улучшают обмен веществ в ЦНС.
При необходимости применяются препараты других групп. Дозировка, сочетание средств и схема приема подбираются в индивидуальном порядке.
Занятия с логопедом – это длительный процесс, направленный на стимуляцию мелкой моторики и разработку мускулатуры, необходимой для произношения звуков. Комплекс включает в себя:
арикуляционную гимнастику;
упражнения для развития мелкой моторики (особенно актуальны для детей);
дыхательные упражнения;
восстановление навыков письма и чтения;
коррекцию выразительности речи.
Дополнительный эффект оказывают:
лечебная физкультура (стабилизирует кровообращение в головном мозге и улучшает дыхательную функцию);
общеукрепляющий массаж;
логопедический массаж: разминание языка, губ, неба, щек для укрепления артикуляционного аппарата;
физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, лечебные ванны и аппликации;
лечение на курортах, бальнеотерапия и т.п.
Если дизартрия спровоцировано каким-либо заболеванием, процесс его лечения идет параллельно.
Осложнения дизартрии актуальны, в первую очередь, для ребенка, поскольку нарушенная речь вызывает проблемы с адаптацией и обучением:
нарушение процесса чтения и письма;
проблемы с обучением в школе за счет нарушенного на фоне патологии восприятия звуков;
сложности с общением со взрослыми и сверстниками, вызывающие психологические проблемы.
Профилактика
Чтобы не искать, где и как лечить дизартрию, важно заранее уделить внимание мерам ее профилактики:
во время беременности соблюдать все рекомендации врача, полноценно питаться и отдыхать;
развивать мелкую моторику;
проводить логоритмические занятия;
заниматься физкультурой и танцами;
посещать логопеда и невролога для раннего выявления проблем и их коррекции;
полноценно питаться.
Если речь идет о взрослом человеке, правила профилактики дизартрии включают:
соблюдение режима труда и отдыха;
контролировать уровень артериального давления, проводить профилактику сосудистых заболеваний;
своевременное лечение возникающих патологий, в том числе инфекций;
соблюдение правил безопасности, исключающих интоксикацию на рабочем месте;
минимизировать курение и употребление алкоголя;
придерживаться принципов правильного питания, не допускать ожирения;
регулярно гулять на свежем воздухе.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Клиника «Энергия здоровья» предлагает каждому пациенту комплексное лечение дизартрии любой формы и степени. Опытные специалисты работают в команде, дополняя друг друга. Мы предлагаем:
полную диагностику на современном оборудовании;
консультации опытных специалистов: неврологов, логопедов, оториноларингологов и т.п.;
назначение современных препаратов для коррекции дизаритрии;
общеукрепляющий и лечебный массаж;
физиотерапию при наличии показаний;
ЛФК и мануальную терапию при необходимости;
организацию санаторно-курортного лечения;
обучение родственников правилам развития речи, массажа и гимнастики.
Преимущества клиники
Современная многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это качественные медицинские услуги по доступной цене. Каждый пациент может рассчитывать на:
прием по предварительной записи без длительного ожидания в очереди;
вежливое и тактичное обращение со стороны персонала;
помощь врачей широкого и узкого профиля;
консультации зарубежных специалистов при необходимости;
полный спектр лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики;
современные комплексные подходы к назначению лечения;
медицинское наблюдение на протяжении терапии, коррекцию лечения при необходимости;
полноценную реабилитацию с использованием физиотерапии, массажа, ЛФК и т.п.;
выдачу необходимых справок и заключений;
комфортабельный стационар дневного пребывания.
Дизартрия лишает человека возможности быть понятым окружающими. При первых признаках «каши во рту» не тяните с обращением к специалисту, записывайтесь на прием в «Энергию здоровья».
Источники
Гвоздев A.M. Вопросы изучения детской речи. — М.: АСТ: Астрель, 1961. — 287 с.
Жинкин Н.И. Механизмы речи. — М.: ВЛАДОС, 2013. — 328 с.
Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 1985.
Зарубина Е. А. Дизартрия у взрослых как актуальная проблема логопедии // Специальная педагогика и психология: традиции и инновации. Материалы II всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием. Московский педагогический государственный университет. – г. Москва, 2020 г.