Боль в тазобедренном суставе

СОДЕРЖАНИЕ

Тазобедренные суставы человека подвергаются огромной нагрузке. Ходьба, поднятие и перенос тяжестей, прыжки, бег, наклоны, другие физические упражнения и даже лишний вес – все это оказывает давление на опорно-двигательный аппарат. Боль в тазобедренном суставе снижает его функциональность, мешает свободно двигаться и причиняет страдания пациенту не только во время передвижения, но и в покое. Очень важно не игнорировать болевые ощущения и при первых симптомах дискомфорта сразу обращаться за помощью к квалифицированным врачам. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением болей в тазобедренном суставе в комплексе занимаются ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи и ряд других специалистов.

Причины возникновения болей

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Боли в тазобедренном суставе с левой или правой стороны могут быть вызваны травмами, воспалительными и инфекционными патологиями, различными дегенеративными процессами, проблемами с поступлением полезных минералов в костные ткани и т.д.

Травмы мягких тканей и костно-суставных структур тазобедренной области – наиболее распространенная причина появления дискомфорта. В их число входят:

• ушибы;
• проникающие ранения;
• перелом шейки бедра;
• вывих бедра;
• переломы вертлужной впадины и верхней части бедренной кости (так называемые чрезвертельные переломы).

Из травматических причин реже встречаются повреждения связочного аппарата (растяжение, надрыв, разрыв). Чаще всего к ним приводят тяжелые травмы, которые пациент получил в результате ДТП, длительного нахождения под завалом, из-за выполнения экстремальных трюков.

К инфекционно-воспалительным и дегенеративным заболеваниям, которые могут стать причиной болей в тазобедренном суставе, относятся:

• различные формы артрита (инфекционный, асептический, ревматоидный);
• панартрит – тотальное гнойное воспаление тазобедренного сустава;
• остеомиелит;
• туберкулез тазобедренного сустава;
• коксартроз и другие виды артрозов;
• бурсит;
• асептический некроз головки бедренной кости, в том числе и болезнь Пертеса;
• хондроматоз;
• трохантерит.

Другими патологическими факторами становятся:

• врожденные аномалии развития тазобедренного сочленения (дисплазия, врожденный вывих бедра, укорочение конечностей);
• различные новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• невропатии седалищного нерва;
• остеохондроз, сколиоз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания позвоночника.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в положении лежа может говорить о чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат. Дискомфорт может возникать после силовых тренировок, переноса тяжелых предметов, длительной ходьбы или стояния. В группу риска входят спортсмены, любители экстремальных видов спорта, грузчики, преподаватели, лекторы, продавцы торговых залов, курьеры и т.д.

Другими причинами появления сильной боли в тазобедренном суставе при ходьбе и в состоянии покоя могут быть:

• лишний вес, который многократно увеличивает давление на сочленения;
• нарушения осанки;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• нервно-психические расстройства.

Наибольшее число пациентов с болями различной интенсивности в этой области приходится на людей в возрасте старше 50 лет. Это объясняется возрастными изменениями в околосуставных тканях и самом суставе. Замечено, что женщины страдают от болей чаще, чем мужчины.

Виды и симптомы болей в тазобедренном суставе

Основным проявлением становятся неприятные ощущения в области сустава различного характера: острые, пульсирующие, ноющие, тупые, режущие и т.д. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависят от исходного заболевания и особенностей здоровья пациента (наличия у него сопутствующих патологий, лишнего веса, факторов риска). Нередко болевой синдром распространяется на окружающие структуры, отдает в конечности, область крестца и копчика, поясницу.

Симптомами, которые могут сопровождать боль в тазобедренном суставе, являются:

• отек тканей в области сочленения;
• хруст, щелчки и другие звуки при движении;
• ограниченная подвижность;
• онемение, снижение чувствительности в ноге;
• чувство жара, пульсации в области повреждения;
• хромота, подволакивание ноги;
• укорочение конечности;
• кровоподтеки;
• повышенная температура тела.

Эксперт статьи

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Ноющие боли в тазобедренном суставе, отдающие в поясницу, ногу, пах и область крестца могут говорить о болезни Бехтерева. Такое заболевание также сопровождается скованностью движений, дискомфортом в колене, периодическими «прострелами». Симметричная боль в области бедер, сочетающаяся с конъюнктивитом и поражением органов мочеполовой системы, может стать признаком синдрома Рейтера.

Клиническая картина обусловлена первичным заболеванием или повреждением. В легких случаях пациент ограничен в движениях, но возможность опоры на ногу сохраняется. При сильных ушибах, переломах, вывихе и тяжелой форме инфекционно-воспалительных заболеваний опора на больную ногу невозможна, пациент может передвигаться только с помощью вспомогательной точки или не может ходить совсем.

Диагностика

Для установления точной причины появления болевого синдрома, других симптомов первичного заболевания/травмы и подбора эффективной схемы лечения проводится комплексное обследование.

В первую очередь, выполняется физикальный осмотр. Врач оценивает внешние признаки патологии, пальпирует область сочленения, задает подробные вопросы о характере жалоб, времени и обстоятельствах их возникновения и т.п.  Специалисту необходимо знать также о ранее перенесенных оперативных вмешательствах и травмах, имеющихся хронических патологиях (в том числе и не связанных напрямую с опорно-двигательным аппаратом), образе жизни и т.д.

Комплексное объективное обследование включает в себя:

• ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (УЗИ);
• рентгенографию таза в двух проекциях;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию (по показаниям);
• пункцию сустава;
• диагностическую артроскопию;
• лабораторные тесты (общеклинические анализы крови и мочи, биохимию, анализ на ревматоидный фактор, онкомаркеры и т.п.).

Точный перечень процедур определяется врачом на основании данных анамнеза, особенностей текущего состояния пациента, предполагаемого диагноза.

Лечение болей в тазобедренном суставе

Тактика медицинской помощи зависит от причины появления болей. При растяжениях и ушибах проводится иммобилизация сустава, пациенту назначаются обезболивающие средства, организуется строгий постельный режим. В случае вывиха выполняется вправление сустава с последующей фиксацией конечности в неподвижном положении. При переломах показано скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация или ношение специальных конструкций.

При боли в тазобедренном суставе, которая вызвана воспалительными или инфекционными причинами, лечение может включать:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства;
• кортикостероидные гормоны;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы;
• цитостатики;
• мази, крема и другие средства местного действия, стимулирующие кровоток;
• витаминные комплексы;
• заменители синовиальной жидкости.

В обязательном порядке пациенту подбирается комплекс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, необходимый для восстановления двигательной активности, нормализации питания сустава, устранения признаков воспаления. В него могут входить:

• массаж;
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• электрофонофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• гидротерапия и плавание.

Проводится коррекция образа жизни пациента: профилактика ожирения, нормализация двигательной активности, ограничение силовых нагрузок и т.п.

В случае, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта или первичное заболевание лечится только хирургическим путем, назначается оперативное вмешательство. Оно проводится открытым доступом или с помощью артроскопической техники. В рамках хирургического лечения болезней, вызывающих боль в тазобедренном суставе, могут проводиться:

• вправление вывихов;
• реконструкция отдельных структур сустава;
• эндопротезирование;
• удаление новообразований;
• неподвижная фиксация сустава (артродез);
• артропластика.

Эти и другие методы хирургического лечения подбираются в соответствии с диагнозом и особенностями текущего состояния пациента. После хирургического лечения пациент проходит курс реабилитации.

Осложнения

Боль в тазобедренном суставе нельзя оставлять без внимания. Даже незначительный и временный дискомфорт в дальнейшем может привести к развитию серьезных заболеваний. В сложных случаях последствия могут быть необратимы.

К возможным осложнениям относятся:

• деформация конечности;
• хромота;
• переход болей в хроническую форму (в этом случае они присутствуют почти постоянно);
• ущемление внутрисуставных тел;
• тромбоз глубоких вен;
• гетеротопическая оссификация (формирование костных пластин в мягких тканях);
• артрозы;
• контрактуры: нарушение подвижности сустава;
• некроз;
• патологические переломы.

Без лечения патологии могут стать причиной стойкого нарушения подвижности, невозможности жить полноценной жизнью и даже обслуживать себя, инвалидности. При обширных гнойных процессах в области тазобедренного сочленения на фоне отсутствия лечения может развиться инфекционно-токсический шок или сепсис, чреватые летальным исходом.

Профилактика

В первую очередь, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни:

• больше двигаться, но не перегружать организм чрезмерными тренировками;
• следить за массой тела, не допуская ожирения;
• питаться полноценно и разнообразно (питание должно быть сбалансировано по основным макро- и микронутриентам, а также по общей калорийности);
• не использовать системные лекарственные препараты без назначения врача.

Людям, которые вынуждены в силу профессиональной деятельности много времени проводить на ногах, желательно регулярно давать отдых организму и проходить профилактические обследования у ортопеда-травматолога не менее 1 раза в год.

Пациентам, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо находиться на диспансерном наблюдении, строго выполнять врачебные предписания и следить за своим состоянием.

С целью профилактики травм тазобедренного сустава рекомендовано отказаться от экстремальных видов спорта, при занятиях одевать защитную экипировку, не выполнять сложные упражнения, не имея нужных навыков и физической подготовки.

Людям пожилого возраста желательно в гололед передвигаться крайне осторожно и без острой необходимости не выходить на улицу.

Лечение болей в тазобедренном суставе в клинике «Энергия здоровья»

Врачи многопрофильного центра «Энергия здоровья» – специалисты высокого класса, обладающие необходимыми практическими навыками работы и обширными познаниями в различных областях медицины. Они рассматривают проблему пациента в индивидуальном порядке, составляя программу диагностики и лечения с учетом всех особенностей здоровья. Специалисты используют комплексный подход для решения самых разных проблем со здоровьем. Они не просто устраняют конкретный симптом, но и стараются выявить и ликвидировать его причину, очевидные и неочевидные последствия. Только так удается полноценно восстановить здоровье пациента, вернуть ему возможность жить привычной жизнью, двигаться без боли или ограничений.

Обращаясь за медицинской помощью к врачам клиники «Энергия здоровья», каждый вправе рассчитывать на доброжелательное отношение специалистов и младшего персонала, помощь в реабилитации, объективность.

Если Вы ищете, чем снять боль в тазобедренном суставе, запишитесь на обследование в клинику «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге. Выбрать удобное время для визита можно по телефону или с помощью онлайн-сервиса. Прием ведется с 08:00 до 21:00 по будням, и с 09:00 до 21:00 в праздничные и выходные дни.

Источники

• Олюнин Юрий Александрович Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. 2013. №2.
• Димов И.Д., Прокопенко И.Н., Зайцева А.В. Причины развития и патогенез коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.
• Прокопенко И.Н., Димов И.Д., Зайцева А.В. Диагностика коксартроза // FORCIPE. 2019. Приложение.
• Насонов Евгений Львович, Галушко Елена Андреевна, Алекберова Земфира Садуллаевна Ревматология. Российские клинические рекомендации. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
• Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.