Боли в груди

СОДЕРЖАНИЕ

Боли в области грудной клетки в медицине называются торакалгией. Они могут говорить о самых разных патологических состояний. Ощущения очень вариабельны: от незначительных редких покалываний до жгучей, острой боли, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней и даже недель. Они могут быть острыми и резкими или ноющими, сдавливающими или распирающими, отдавать в плечо и руки, шею, лопатку. Игнорировать жалобы на боль в грудной клетке нельзя: иногда они связаны со смертельно опасными состояниями. Оценкой нюансов болевых ощущений в грудной клетке, диагностикой и лечением соответствующих заболеваний занимаются терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги, ортопеды и другие специалисты.

Причины появления болей в грудной клетке

Причинами болей в грудной клетке могут быть:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания органов дыхания;
• болезни пищеварительного тракта и ЖКТ;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• травмы;
• неврологические заболевания.

Болезненность в области грудины может появляться при изменении гормонального фона, что чаще наблюдается у женщин во время беременности, активного полового созревания, климакса. У мужчин подобные ощущения нередко возникают после тяжелых физических нагрузок.

Другими причинами боли в груди становятся:

• инфекционное воспаление молочных желез;
• неправильное использование системных лекарственных средств, включая оральные препараты для контрацепции и антидепрессанты;
• психические расстройства;
• врожденные аномалии развития органов грудной клетки.

Болезненность в области грудины может быть, как единственным симптомом, так и одним из ведущих или косвенных признаков в сочетании с другими явлениями (температурой, одышкой, нарушением сознания и т.д.).

Заболевания, при которых возникает боль в груди

Боль в груди нередко обусловлена поражениями сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто это ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое состояние, при котором нарушается кровоток в коронарных артериях и наблюдается повреждение сердечной мышцы. Наиболее опасной формой заболевания является инфаркт миокарда - острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, приводящее к некрозу сердечной мышцы. Еще одна частая причина болевых ощущений в левой стороне грудины – стенокардия (грудная жаба). Это клинический синдром, который сопровождает ишемическую болезнь. Проявляется сдавливающей болью, чувством сжимания, тревогой, изменением частоты пульса. Возникает при нагрузке и стрессе, проходит после приема препаратов на основе нитроглицерина и/или отдыха.

Боль в груди может сопровождать и другие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• ревматизм – системное поражение тканей сердца и кровеносных сосудов смешанного характера (инфекционного, аллергического, аутоиммунного, воспалительного);
• миокардит – острое воспаление сердечной мышцы инфекционной природы (чаще вызывается вирусами, реже – бактериями и грибковой флорой);
• эндокардит – инфекционное поражение внутренней оболочки сердца;
• различные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, тахикардия, брадикардия);
• перикардит – воспалительное заболевание серозной оболочки сердца;
• расслаивающая аневризма аорты;
• гипертоническая болезнь;
• тромбоэмболия легочной артерии.

К заболеваниям дыхательной системы, при которых может появиться сильная боль в области груди, относятся:

• пневмония (воспаление легких);
• плеврит – воспалительное поражение серозной оболочки легких;
• туберкулез;
• альвеолит;
• бронхит;
• рак легких;
• эмфизема;
• трахеит.

Патологиями пищеварительного тракта и желчевыводящих путей, при которых одним из симптомов может стать боль в груди, являются:

• острый холецистит;
• ахалазия пищевода;
• язвенная болезнь желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• острый панкреатит;
• вирусный гепатит;
• поражения селезенки.

Если боль в грудной клетке сочетается с ограничением подвижности, отдает в шею, поясницу, верхние конечности, причинами могут быть следующие заболевания:

• остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• сколиоз;
• кифоз;
• спондилез;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз;
• миозит.

Резкая боль в груди сопровождает различные травмы грудной клетки: ушибы, проникающие ранения, переломы ребер, растяжение и перенапряжение мышц, гемоторакс и пневмоторакс.

Другими патологиями, при которых может появляться дискомфорт и болезненность в области грудины, являются:

• опоясывающий лишай;
• синдром Титце или реберный хондрит;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в органах и структурах грудной клетки.

В некоторых случаях боль в районе грудной клетки может быть временной физиологической проблемой. Такое случается после чрезмерного физического напряжения, у женщин – перед началом менструального цикла, во время лактации.

Иногда дискомфорт вызван факторами окружающей среды и поведением самого пациента. Например, при ношении слишком тесного белья и одежды, после длительного пребывания в неудобном положении и т.п.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если у человека появилась боль в грудной клетке, не стоит медлить с обращением к специалисту, особенно при повторяющихся эпизодах и/или остром характере болевых ощущений. Даже относительно слабые ощущения могут говорить о серьезных заболеваниях, которые без должного лечения приведут к необратимым последствиям для всего организма. Тревожными симптомами, сопровождающими боль в груди, являются:

• ощущение покалывания, мурашек в руках;
• онемение пальцев;
• частые головные боли и головокружения;
• повышенная раздражительность, вспышки агрессии;
• снижение работоспособности;
• постоянная усталость, сонливость;
• снижение памяти и внимания;
• бледность, мраморность кожи.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если резкая, сильная боль в грудной клетке сочетается со следующими симптомами:

• одышка, субъективное ощущение удушья, дыхательная недостаточность;
• тахикардия;
• холодный пот;
• резкая мышечная слабость;
• тошнота, рвота;
• жжение в груди;
• потеря сознания;
• нарушение координации;
• нечеткая речь;
• резкое повышение артериального давления;
• внезапная слабость, вялость;
• потемнение в глазах;
• шум, гул в ушах.

Врач нужен немедленно, если приступ боли не удается снять с помощью привычных лекарственных средств, в случае, когда пациент ранее уже перенес инфаркт или инсульт, в анамнезе есть заболевания сердца, сосудов и легких.

Диагностика

Определить, почему появилась боль в груди и какими способами от нее избавиться, могут только квалифицированные медицинские специалисты после тщательного обследования. В рамках первичной диагностики проводятся:

• термометрия: измерение температуры тела;
• аускультация сердца и легких;
• измерение артериального давления;
• оценка состояния кожи, слизистых оболочек.

Врач собирает анамнез, выясняет, какие заболевания и травмы перенес пациент, изучает особенности образа жизни, питания и т.д.

В комплекс лабораторно-инструментального обследования при торакалгии входят:

• ультразвуковое сканирование органов грудной клетки и брюшной полости;
• электрокардиография;
• рентгенографические методы (ангиография, рентгенография грудной клетки);
• эндоскопические способы (бронхоскопия, гастроскопия и т.п.);
• КТ и МРТ с учетом показаний;
• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• серологические тесты при необходимости (на гепатиты и другие инфекции);
• исследование реакции сердца на нагрузку (тредмилл-тест, велоэргометрия);
• суточное мониторирование ЭКГ, артериального давления.

С учетом симптоматики, текущего состояния пациента и жалоб обследование проводится врачом-терапевтом (семейным врачом), кардиологом, гастроэнтерологом, неврологом. Может потребоваться помощь других узких специалистов: эндокринологов, нефрологов, пульмонологов, ревматологов, психиатров.

Лечение болей в груди

Тактика терапии определяется установленным диагнозом и состоянием пациента на момент обращения за медицинской помощью. Консервативное лечение может включать в себя следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• цитостатики;
• гормональные средства;
• НПВС;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• антациды;
• желчегонные;
• противовирусные;
• антигрибковые;
• антиангинальные;
• гипотензивные.

Дополнительно подбираются курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и физкультуры, проводится коррекция образа жизни пациента, назначаются реабилитационные мероприятия. Могут быть использованы также успокоительные и седативные средства, антиконвульсанты, витаминные комплексы и добавки.

Эксперт статьи

Голикова Римма Владимировна

Заведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт, кардиолог

В сложных случаях, при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии, при травмах, тяжелых воспалительных и гнойных поражениях внутренних органов показано хирургическое вмешательство. В отношении онкологических заболеваний проводится лучевая и химиотерапия.

Профилактика

Специалисты в качестве профилактики настоятельно рекомендуют:

• питаться сбалансированно, ограничив потребление соли, жирных продуктов, копченостей, соусов, острых приправ, одновременно увеличив количество свежих овощей и фруктов в рационе;
• много двигаться, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, плавать, но не перегружать организм;
• регулярно посещать профилактические осмотры у профильных специалистов;
• контролировать имеющиеся хронические заболевания, вовремя обращаться за помощью при обострениях, не заниматься самолечением;
• предупреждать бытовой травматизм;
• соблюдать правила безопасности при занятиях спортом, танцами и т.д., носить защитную экипировку;
• подбирать нательное белье и одежду по размеру, не носить слишком тесные и узкие предметы гардероба;
• пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов, всегда держать при себе назначенные лекарственные средства;
• не принимать медикаменты системного действия без указания врача.

Полностью исключить вероятность развития заболеваний, при которых появляется боль в грудной клетке, невозможно. Снизить риски реально, если вести здоровый образ жизни, не курить, отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотиков, стимуляторов. Очень важно регулярно проходить скрининговые обследования даже при отсутствии неприятных симптомов. Периодические визиты к кардиологу и терапевту, ЭКГ, рентген и лабораторная диагностика помогут выявить заболевания на ранней стадии развития и своевременно принять меры по их устранению.

Лечение болей в груди в клинике «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» – многопрофильный центр, который предлагает профессиональную медицинскую помощь по 28 направлениям. Личный прием ведут более 50 специалистов высшей категории, умеющие наладить контакт даже с самыми требовательными пациентами.

 «Энергия здоровья» – это:

• современное диагностическое оборудование, позволяющее получить объективные и достоверные данные о состоянии здоровья;
• клинические доказанные методики и алгоритмы лечения;
• квалифицированный персонал;
• современные лабораторные исследования, включая ДНК-тесты и генетические скрининги;
• своевременная госпитализация в тяжелых случаях;
• комплексный подход к лечению с использованием индивидуальной тактики;
• реабилитационные мероприятия для пациентов, перенесших операции, травмы и/или тяжелые заболевания;
• обучение пациента и его родственникам мерам профилактики;
• организация санаторно-курортного лечения.

Внезапные резкие или систематические боли в груди – повод для тщательного обследования. Не затягивайте с обращением к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет справиться с ним, и тем меньший вред здоровью и самочувствию принесет эта патология.

Звоните или заполняйте форму на сайте, чтобы попасть на прием к специалисту, пройти диагностику и получить профессиональную медицинскую помощь.

Источники

1. Синдром боли в грудной клетке. Учебное пособие/ Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. — 2016.
2. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник/ Мухин Н.А., Моисеев В.С. — 2016.
3. Дифференциальная диагностика внутренних болезней/ Щекотов В.В., Голубев А.Д., Спасский А.А. — 2018.
4. PubMed, «Связанная с сердцем боль в груди без явной ишемической болезни сердца», Центральная больница Университета Куопио, Финляндия