Киста яичника

СОДЕРЖАНИЕ

Киста яичника – это образование яичника, полость которого, заполнена жидкостью. Внешне оно представляет собой округлую полость, содержимое которой может быть различным. Заболевание чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В менопаузе риск развития кист снижается. Новообразование может никак не проявляться в течение всей жизни, но в ряде случаев способно спровоцировать серьезные осложнения. Своевременная диагностика поможет предотвратить опасные последствия.

Причины и факторы риска

Точные причины кисты яичника неизвестны, но выявлены факторы, которые чаще всего провоцируют их возникновение:

• гормональный дисбаланс
• гипотиреоз: гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
• воспалительные заболевания органов малого таза;

Классификация

Классификация новообразований основана на их происхождении.

• Функциональные. К ним относятся кисты желтого тела (лютеиновые) и фолликулярные. Первые образуются из временных желез яичника. В норме они самостоятельно пропадают через несколько дней после выхода яйцеклетки при отсутствии оплодотворения. Если желтое тело не исчезает, оно трансформируется в толстостенную полость с серозной или кровянистой жидкостью. Фолликулярная киста образуется из наиболее крупного нелопнувшего фолликула в первой фазе цикла. Она представляет собой тонкостенный гладкий пузырь с жидким содержимым. Это самый распространенный тип кист, средний размер которых составляет от 2 до 8 см. Такая киста может появиться в любом возрасте.
• Геморрагические. Появляются вследствие кровоизлияния в полость фолликулярной или лютеиновой кисты. Внутри находится бурая кровь.
• Эндометриоидные. Формируются при разрастании клеток, похожих на эндометрий.
• Дермоидные. Являются врожденными, но могут начать прогрессировать в любом возрасте. Представляют собой толстостенные капсулы со слизистым содержимым. Внутри могут быть фрагменты сальных желез, костной, нервной, жировой ткани. Растет такая киста медленно, может достигать больших  размеров.
• Истинные кисты: муцинозные, серозные, герминогенные. Образуются из эпителия яичника. Муцинозные обычно состоят из нескольких камер. Внутри их полостей находится муцин – секрет клеток эпителия. Серозные (цистаденомы) заполнены серозной жидкостью. Герминогенные состоят из первичных половых клеток. Встречаются у подростков и молодых женщин до 35 лет. В 5% случаев герминогенные опухолевидные образования имеют злокачественный характер.

По месту расположения и количеству кисты могут быть односторонними, двусторонними, множественными. Так же кисты могут быть однокамерными и многокамерными.

Симптомы кисты яичника

Симптомы кисты яичника зависят от ее вида и диаметра. В основном признаки патологии отсутствуют. Гинеколог обнаруживает образования во время плановых осмотров. Возможные неспецифические признаки кисты яичника включают:

• дискомфорт во время половых актов;
• нарушения менструального цикла;
• периодические тянущие боли внизу живота.

Крупные дермоидные кисты (более 15 см) вызывают ощущение распирания и тяжести в животе. Если образование давит на мочевой пузырь, у женщины учащается мочеиспускание. Давление на кишечник сопровождается диареей или запорами.

Возможные осложнения

Кисты могут быть причиной нарушений менструального цикла и появления ациклических кровянистых выделений.

Очень опасны кисты, растущие на ножке. При физических нагрузках возможен их перекрут и прекращение поступления крови. Женщина отмечает следующие симптомы:

• резкая боль в яичнике, отдающая в крестец и бедро;
• тошнота и рвота;
• слабость, низкое давление;
• бледность, синюшность кожи.

Опасным осложнением является разрыв кисты, сопровождающийся колющими болями, обмороком, слабостью, выделением крови из влагалища. Перекрут и разрыв требуют неотложного хирургического вмешательства. Лопнувшая киста может стать причиной сепсиса, перитонита и поражения внутренних органов.

Дермоидные кисты склонны к воспалениям. При этом температура поднимается до 39 градусов, болит низ живота, возникает общая слабость. Эндометриоидные кисты могут спровоцировать появление спаек в области малого таза.

Диагностика кист яичника

Для диагностики кист используют следующие методы:

• гинекологический осмотр на кресле с бимануальной (двуручной) пальпацией живота; врач определяет подвижность, форму яичников, их болезненность;
• трансвагинальное УЗИ: самый достоверный диагностический метод, позволяющий увидеть полости, оценить их количество, размер, тип содержимого;
• диагностическая лапароскопия: визуальное исследование новообразования при помощи зонда с видеокамерой, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы; во время процедуры кисту можно удалить либо взять часть ее ткани для исследования.

При необходимости врач назначит МРТ малого таза. На снимках четко просматривается структура новообразования, его содержимое, расположение относительно других органов. Дополнительно могут проводиться анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, общие обследования для оценки состояния организма и выявления фоновых патологий.

Методы лечения

Методики лечения кисты яичников определяются результатами диагностики. Бессимптомные фолликулярные и лютеиновые образования диаметром менее 5 см обычно наблюдают при помощи УЗИ на протяжении 3-6 циклов. У многих молодых женщин они рассасываются самостоятельно.

Консервативная терапия

Применяется в зависимости от типа кисты.

Функциональные кисты, как правило, специфического лечения не требуют. Может назначаться общеукрепляющая терапия, поливитамины.

При эндометриоидных кистах может быть назначено гормональное лечение.

Методы хирургического лечения

Эксперт статьи

Соснина Анастасия Сергеевна

Врач–акушер-гинеколог, маммолог, специалист УЗД

Хирургическое удаление является единственным целесообразным методом лечения дермоидных, муцинозных, герминогенных кист вне зависимости от их диаметра. Пациенткам детородного возраста врачи стараются сохранить яичник, применяя органосберегающие методики. Эндометриоидные кисты больших размеров так же требуют хирургического лечения.

• В ряде случаев применяется тонкоигольная аспирация под УЗ-контролем через влагалищный доступ. Содержимое капсулы откачивают, затем обязательно отправляют его на цитологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных клеток.
• Щадящим методом также является энуклеация – аккуратное выделение капсулы из яичника без ее вскрытия. Если процедуру выполнить невозможно, кисту удаляют вместе с окружающими ее тканями.
• У женщин в постменопаузе целесообразно полное удаление яичника. Это устранит риски злокачественного перерождения новообразований.

Большинство операций производится лапароскопическим доступом. Если подтвержден злокачественный характер образования, проводят расширенную лапаротомию – рассечение передней брюшной стенки с помощью скальпеля.

При разрыве или перекруте образования проводится экстренная операция с минимальной подготовкой. Это позволяет стабилизировать состояние женщины и избежать жизнеугрожающих осложнений.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении патологии прогноз благоприятный. После операции незначительные боли могут беспокоить женщину в течение недели. Полный период реабилитации занимает до 12 недель. Женщина должна избегать физических нагрузок и перегревов, показан полный половой покой. 

Функциональные и эндометриоидные кисты могут рецидивировать. Для профилактики назначаются препараты, направленные на стабилизацию гормонального фона.

Для профилактики осложнений и роста кист нужно ежегодно проходить гинекологические осмотры, УЗ исследования, своевременно лечить воспалительные процессы, стараться избегать стрессов. Риск возникновения новообразований повышают вредные привычки, беспорядочная половая жизнь, нерациональное питание или наоборот – бесконтрольный прием витаминов.

Лечение кист яичника в клинике «Энергия здоровья»

От того, насколько правильно выбрана тактика лечения кисты, зависит состояние репродуктивной системы женщины и ее гормонального фона. Обратившись в многопрофильную клинику «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге, можно рассчитывать на индивидуальный подход, деликатное и внимательное отношение.

Врач-гинеколог высокой квалификации соберет анамнез и проведет обследование на современном УЗ-аппарате, который позволяет получить максимально четкую картину. Специалист возьмет необходимые анализы, разберет с пациенткой все нюансы лечения, предложит оптимальный вариант терапии.

Все исследования, анализы и хирургические манипуляции выполняются в рамках клиники в короткие сроки. При необходимости будут привлечены другие профильные специалисты.

Врачам клиники можно доверить заботу о своем репродуктивном здоровье, достаточно регулярно проходить плановые осмотры. Специалисты вовремя выявят предпосылки для развития новообразований и помогут их устранить.

Источники

1. Клинико-морфологическая характеристика кист яичников. Артамонова Д.М. FORCIPE. 2020. №S. с.640-641
2. Киста яичника в постменопаузе. Тайчинова С.Ф., Ганцев Ш.Х., Муллагалина А.З., Акбердина Г.Р. Креативная хирургия и онкология. 2019. №2. с.144-150
3. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение. Даубасова И.Ш. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.7-9
4. Кисты яичников у новорожденных. Марухно Н.И., Шапкин В.В., Черныш А.Н., Голиченко Т.Н., Вилисова Л.В., Ларионова М.В. ТМЖ. 2005. №3. с.85-88
5. Кисты яичников у девочек. Валиева Д.Э. БМИК. 2015. №12. с.1461-1462
6. Киргизова О. Ю., Москалева А. Ю. Немедикаментозные инновационные технологии в лечении функциональных кист яичников // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2009. №7. С.97-99
7. Сидорова И. С., Унанян А. Л. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. №1. С.29-32
8. Солопова А.Е., Сологуб Ю.Н., Макацария А. Д., Солопова А. Г., Герминогенные опухоли яичников -современный взгляд на проблему // Ж. акуш. и жен. болезн. 2016. №2. С.4-15
9. Каримов З.Д., Исмаилова Ф.Т., Хусонходжаева М.Т., Азимова Ф.М. Стратегия и тактика лечения опухолевидных образований яичников в ургентной гинекологии//Акушерство и Гинекология, 2012г, №5
10. Кох Л. И., Содномова Н. В., Балакшина Н. Г., Тардаскина А. В. Факторы риска апоплексии яичников. // СМЖ. 2007. №4. С.45-48
11. Кох Л. И., Содномова Н. В., Кириллов А. В. Клинико-морфологические особенности различных форм апоплексии яичников // Бюллетень сибирской медицины. 2008. №1. С.76-79
12. Курбанов Б.Б. Диагностические аспекты фолликулярных кист яичников // Вестник РГМУ. 2015. №2. С.19-20
13. Мартынов С.А., Липатенкова Ю.И., Адамян Л.В., Данилов А.Ю., Клименченко Н.И. Эффективность ультразвуковых методлв исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных//Акушерство и Гинекология, 2014, №8
14. Хайрутдинова М. Р., Эгамбердиева Л. Д. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями // ПМ. 2015. №4-1 (89). С.191-196
15. Солопова А.Е., Макацария А.Д., Сдвижков А.М., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике образований яичника. Возможности количественной мультипараметрической оценки//Акушерство и Гинекология, 2017, №2
16. Москалева А. Ю., Киргизова О. Ю., Абрамович С. Г., Данусевич И. Н. Применение комплексного рефлексо- и физиотерапевтического лечения фолликулярных кист яичников у девушек // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2010. №4. С.43-45
17. Петров И. А., Тихоновская О. А., Петрова М. С. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №1. С.70-73
18. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. // Акушерство и гинекология. - №6. - 2005. - С. 33.