СОДЕРЖАНИЕ
Гипертиреоз – это состояние, при котором в крови у пациента возникает избыток гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти биологически активные вещества отвечают за регуляцию процессов обмена веществ в организме. Они прямо или опосредованно влияют на работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной систем, процессы терморегуляции и т.п. Изменение концентрации Т3 и Т4 неизбежно приводит к сбоям в работе органов и влияет на самочувствие и активность пациента. Гипертиреоз чаще встречается у женщин и, как правило, развивается в возрасте от 20 до 45 лет.
Синтез Т3 и Т4 активируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. Выработка ТТГ управляется гипоталамусом, выбрасывающим в кровь рилизинг-факторы, а также зависит от уровня тироксина и трийодтиронина. Повышение их концентрации в норме приводит к угнетению синтеза ТТГ и наоборот. Определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 имеет важное значение в диагностике гипертиреоза и определении его вида.
Подавляющее большинство случаев гипертиреоза ассоциируется с заболеваниями щитовидной железы, при которых она начинает активно вырабатывать гормоны:
Реже причиной гипертиреоза являются опухоли гипофиза, секретирующие тиреотропный гормон, а также струма яичника – специфическая опухоль, которая по своему строению аналогична щитовидной железе и, подобно ей, вырабатывает Т3 и Т4. Изредка патология возникает на фоне передозировки синтетических тиреоидных гормонов (назначаются людям при сниженной функции щитовидной железы).
Риск развития заболевания повышается:
Симптомы гипертиреоза одинаковы у мужчин и женщин. Пациенты отмечают изменения со стороны различных органов и систем. Их могут беспокоить:
Каждый из этих симптомов сам по себе не всегда является признаком гипертиреоза, но комбинация из нескольких проявлений должна стать поводом для срочного обращения к врачу.
В зависимости от причины развития выделяют три вида гипертиреоза:
Связь гипертиреоза с концентрацией ТТГ позволяет выделить три вида заболевания:
В зависимости от лабораторных показателей и выраженности симптомов, выделяют субклинический, манифестный и осложненный типы патологии. Субклинический вариант характеризуется исключительно снижением уровня ТТГ, остальные показатели в норме, симптомы отсутствуют. Манифестный гипертиреоз характеризуется характерной симптоматикой и повышением уровня тиреоидных гормонов. Диагноз осложненного типа ставится при наличии осложнений.
При постановке диагноза врачи учитывают степень тяжести заболевания.
Одним из самых опасных осложнений гипертиреоза является тиреотоксический криз. Он характеризуется резким ухудшением состояния пациента:
Эксперт статьи
Состояние требует немедленной медицинской помощи. При ее отсутствии симптомы нарастают, появляются признаки сердечной недостаточности, отека легких, шока, пациент впадает в кому и погибает.
Также осложнениями гипертиреоза могут стать остеопороз, вторичная недостаточность функции надпочечников. У пациента значительно повышается риск развития постоянной формы мерцательной аритмии, тромбозов и тромбоэмболий.
Симптомы гипертиреоза неспецифичны, однако характерное сочетание признаков дает возможность предположить диагноз уже на этапе первичного знакомства с пациентом. Для этого врач анализирует жалобы и анамнез, проводит общий осмотр, пальпацию щитовидной железы. Для подтверждения назначается лабораторная и инструментальная диагностика:
Список исследований может быть расширен в зависимости от симптоматики. Это необходимо для исключения других причин появления тех или иных нарушений.
Выбор метода лечения гипертиреоза у мужчин и женщин зависит от выраженности симптомов, причины, спровоцировавшей избыток гормонов щитовидной железы, а также индивидуальных особенностей организма.
Консервативная терапия основана на приеме препаратов, снижающих функцию щитовидной железы (тиреостатики). Дозировка и режим приема подбираются в индивидуальном порядке. Дополнительно могут быть назначены средства для нормализации работы сердца, кортикоидные гормоны и т.п.
При недостаточной эффективности первого этапа терапии, а также при рецидиве заболевания в течение ближайших 1-1,5 лет назначается лечение радиоактивным йодом. Препарат разрушает клетки щитовидной железы, в результате чего выработка гормонов прекращается. В дальнейшем пациент получает заместительную терапию для устранения симптомов гипотиреоза.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при наличии массивного зоба, сдавливающего шею пациента. В ходе операции железа удаляется целиком или частично. После вмешательства пациенту назначается заместительная терапия. Опухоли другой локализации (аденома гипофиза, струма яичника) также лечатся хирургическим способом.
Профилактические меры актуальны как для пациентов с повышенным риском развития заболеваний щитовидной железы, так и для тех, кто уже прошел курс лечения гипертиреоза и вышел в ремиссию. Необходимо:
Если вы столкнулись с симптомами гипертиреоза, не откладывайте визит к специалисту. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге работают опытные эндокринологи. Они используют современные методы диагностики для быстрого выявления заболевания и эффективные стратегии лечения людей с уже выявленной патологией. Каждого пациента клиники ждут:
Гипертиреоз – это патология, которая полностью подчиняет себе жизнь пациента. Опытные врачи клиники «Энергия здоровья» помогут держать заболевание под контролем, добиться ремиссии и минимизировать риск рецидива.
Более 30 направлений медицины в одном месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения.
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.
Диагностическая аппаратура экспертного класса для МРТ, КТ, УЗИ и функциональных обследований.
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике.
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность