СОДЕРЖАНИЕ
Мужское бесплодие – это неспособность зачать ребенка из-за нарушения репродуктивной функции. Причиной чаще всего являются дефектные сперматозоиды. В норме они должны обладать достаточной подвижностью, чтобы преодолеть влагалищную среду, проникнуть в цервикальный (шеечный) канал и маточную трубу. Отверстие последней очень узкое. Быстро перемещаться внутри может только сперматозоид с прямолинейным типом движения. Далее ему нужно прикрепиться к стенке и ждать выхода яйцеклетки. Кроме того, для успешного оплодотворения сперматозоиду необходим режим гиперактивации и набор ферментов для растворения плотной оболочки.
По статистике, только один из 100 сперматозоидов обладает необходимыми свойствами, чтобы преодолеть влагалищную среду и попасть в цервикальный канал. Лишь 6-8 из них способны ждать яйцеклетку в маточной трубе и 1-2 смогут проникнуть сквозь ее барьер.
Причиной бесплодия бывают не только патологические сперматозоиды, но и семенная жидкость. Именно она обеспечивает их жизнеспособность в кислой влагалищной среде и существенно влияет на подвижность. Большая часть жидкости – это секрет простаты. Остальную вырабатывают семенные пузырьки и другие добавочные железы. Тщательное обследование мужчины, который не может зачать ребенка в течение 12 и более месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств, помогает выявить форму и причину бесплодия, а также предпринять меры по устранению патологии.
Наиболее частой причиной мужского бесплодия является нарушение сперматогенеза – образования и созревания сперматозоидов, которое происходит в яичках. Мужские половые клетки вызревают на протяжении 70 дней, проходя длинный путь – 500 метров извитых, компактно уложенных канальцев. Этот процесс регулирует фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Если его уровень недостаточно высок, то сперматозоиды синтезироваться не будут. Кроме того, есть масса других факторов, нарушающих процесс сперматогенеза.
Врачи выделяют несколько факторов, угнетающих процесс сперматогенеза в яичке.
Эксперт статьи
После прохождения канальцев половая клетка попадает в придаток, где дозревает еще около недели и находится там до момента эякуляции. «Передержанные» сперматозоиды начинают утилизироваться. Продукты их распада могут негативно повлиять на новые клетки. Для оптимального качества спермы репродуктологи рекомендуют мужчинам эякулировать раз в 3-4 дня. Кроме того, качество сперматозоидов ухудшается при острых и хронических воспалениях придатка – эпидидимите.
На качество семенной жидкости непосредственное влияние оказывает состояние предстательной железы. Ее острые и хронические воспаления могут привести к снижению жизнеспособности сперматозоидов, дефициту энергии при их продвижении.
Записаться на приемДаже при отличном сперматогенезе мужчина не сможет зачать ребенка естественным путем, если на пути сперматозоидов до уретры есть препятствия.
Причиной бесплодия могут быть сексуальные проблемы: нарушения потенции, преждевременная эякуляция и т.п.
Мужское бесплодие может быть вызвано хромосомными дефектами, которые возникают на фоне синдромами Клайнфельтера, Клаймана, Картагенера.
Нарушение сперматогенеза возможно под воздействием иммунных факторов. В норме среда обитания сперматозоидов отгорожена гематотестикулярным барьером, через который не проникают циркулирующие по крови иммунные клетки. Травмы и воспаления могут спровоцировать его повреждение, в результате чего произойдет контакт с кровью и образование антиспермальных антител. Они разрушают сперматозоиды, снижают их качество и количество в семенной жидкости.
Основной симптом мужского бесплодия – неспособность зачать ребенка со здоровой женщиной в период ее овуляции в течение нескольких циклов. Другие симптомы обнаруживают врачи во время диагностики. Они позволяют выявить возможную причину нарушения фертильности. Частыми сопутствующими признаками являются:
В зависимости от времени возникновения бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае зачатий не было никогда. Во втором у мужчины с момента полового созревания репродуктивная система функционировала нормально, были случаи оплодотворения, однако в течение последнего года регулярной половой жизни оно не наступает.
В зависимости от причин развития выделяют две основные формы бесплодия:
Кроме того, бесплодие может смешанным (в этом случае выявляются оба фактора) и идиопатическим, развивающимся без видимых причин. Также выделяют абсолютную и относительную формы. В первом случае зачатие невозможно, во втором есть шанс на продолжение рода при адекватном лечении и/или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
Кроме невозможности иметь детей у мужского бесплодия могут быть и другие осложнения. Они зависят от причин, препятствующих зачатию. Например, при структурах уретры нарушается мочеиспускание, развиваются воспаления мочевыводящей системы. Простатит провоцирует боли, эректильную дисфункцию, нарушение оттока мочи. Гормональный дисбаланс приведет к патологиям сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной систем.
Диагностика причин мужского бесплодия начинается с опроса врача. Он выясняет основные жалобы, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, проводит стандартный и урологический осмотр. В основе постановки диагноза лежит анализ спермы – спермограмма. Материал нужно сдавать после соответствующей подготовки, о которой подробно рассказывает врач. По результатам можно оценить подвижность сперматозоидов, их структуру, количество. В зависимости от обнаруженных отклонений назначают дополнительные исследования для поиска причины.
Для оценки качества сперматогенеза проводят биопсию яичка. Для этого берут кусочек ткани с канальцами и исследуют их структуру, определяют наличие сперматозоидов на разных стадиях развития. При необходимости к обследованию подключаются врачи смежного профиля. Они помогают выявить фоновые заболевания, которые стали толчком к нарушению фертильности.
Методы лечения мужского бесплодия зависят от результатов диагностики. В ряде случаев мужчине достаточно витаминотерапии, здорового образа жизни, хорошего отдыха. При легких случаях мужского бесплодия врач даст рекомендации по питанию, препаратам, половому режиму.
При обнаружении инфекций назначают специфическую терапию. При гормональной дисфункции выясняют причину, по возможности лечат больной орган или назначают гормонозаместительную терапию.
Обструкции и новообразования удаляют хирургическими методами.
После хирургического вмешательства потребуется более месяца на восстановление обменных процессов в мошонке и сперматогенеза.
Если проходимость семявыносящих протоков восстановить не удается, здоровых сперматозоидов их яичка извлекают при помощи биопсии. Существует три метода.
Полученный материал можно использовать для искусственного оплодотворения женщины в естественном цикле или для зачатия в лабораторных условиях (ЭКО).
Записаться на приемМетоды профилактики бесплодия включают:
Нельзя перегревать яички, сдавливать их тесным бельем, допускать травмы. Кроме того, следует вовремя удалять новообразования мошонки, препятствующие нормальным обменным процессам, своевременно лечить гормональные сбои и другие заболевания, в том числе, не связанные напрямую с репродуктивной системой. Периодические профилактические осмотры уролога-андролога помогут выявлять проблемы до того, как их симптомы станут очевидными.
При признаках мужского бесплодия важно своевременно обратиться к специалистам. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге можно пройти полное обследование без очередей и в удобное время. К диагностике при необходимости будут привлечены специалисты различных профилей: урологи, эндокринологи, хирурги. Современное оборудование экспертного класса позволяет точно определить состояние ключевых органов. На основании результатов врач назначит лечение с полным информационным сопровождением. При необходимости соберется консилиум специалистов, возможно получение мнения зарубежных врачей с помощью телемедицины.
Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как женское. Своевременное выявление проблем и их коррекция нередко помогает восстановить репродуктивную функцию и зачать ребенка без применения вспомогательных технологий. Запишитесь на осмотр к андрологу клиники «Энергия здоровья», чтобы узнать все о состоянии своей репродуктивной системы.
Более 30 направлений медицины в одном месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения.
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.
Диагностическая аппаратура экспертного класса для МРТ, КТ, УЗИ и функциональных обследований.
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике.
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность